Возбудители респираторных вирусных инфекций тесты

Обновлено: 24.09.2022

Сезонный грипп — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые циркулируют во всем мире.

Патоген

Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа – типы A , B , C и D . Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают сезонные эпидемии болезни.

Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы в соответствии с комбинациями гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA) , белков на поверхности вируса. В настоящее время среди людей циркулируют вирусы гриппа подтипов A(H1N1) и A(H3N2) . A(H1N1) также обозначается как A(H1N1)pdm09 , поскольку он вызвал пандемию 2009 г. и впоследствии сменил вирус сезонного гриппа A(H1N1) , циркулировавший до 2009 года. Известно, что пандемии вызывали только вирусы гриппа типа А.

Вирусы гриппа В не подразделяются на подтипы, но могут подразделяться на линии. В настоящее время циркулирующие вирусы гриппа типа В принадлежат к линиям В/Ямагата и В/Виктория.

Вирус гриппа С выявляется реже и обычно приводит к легким инфекциям. Поэтому он не представляет проблемы для общественного здравоохранения.

Вирусы группы D , в основном, инфицируют крупный рогатый скот. По имеющимся данным, они не инфицируют людей и не вызывают у них заболеваний.

Признаки и симптомы

Для сезонного гриппа характерно внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечные боли и боли в суставах, тяжелое недомогание, боль в горле и насморк. Кашель может быть тяжелым и длиться 2 недели и более. У большинства людей температура нормализуется и симптомы проходят в течение недели без какой-либо медицинской помощи. Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни и к смерти, особенно у людей из групп высокого риска (см. ниже).

Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме и даже заканчиваться смертельным исходом. Случаи госпитализации и смерти происходят, в основном, в группах высокого риска. По оценкам, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3-5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 – 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний.

В промышленно развитых странах большинство случаев смерти, связанных с гриппом, происходят среди людей в возрасте 65 лет и старше (1). Эпидемии могут приводить к высоким уровням отсутствия на работе/в школе и к потерям производительности. Во время пиковых периодов заболеваемости клиники и больницы могут быть переполнены.

Последствия эпидемий сезонного гриппа в развивающихся странах недостаточно известны, но по результатам научных исследований 99% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет с инфекциями нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, происходят в развивающихся странах (2).

Эпидемиология

Люди болеют гриппом в любом возрасте, но есть группы населения, подверженные повышенному риску.

  • Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в результате инфицирования подвергаются беременные женщины, дети в возрасте до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями здоровья (такими как хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови) и люди с ослабленным иммунитетом (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).
  • Работники здравоохранения подвергаются высокому риску инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям из групп риска.

В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии происходят, в основном, в зимнее время года, тогда как в тропических районах вирусы гриппа циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Сезонные эпидемии и бремя болезни

Период времени с момента инфицирования до развития болезни, известный как инкубационный период, длится около 2 дней, но может варьироваться от 1 до 4 дней.

Диагностика

В большинстве случаев грипп человека клинически диагностируется. Однако в периоды низкой активности вирусов гриппа и при отсутствии эпидемий инфекция, вызванная другими респираторными вирусами, такими как риновирус, респираторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа и аденовирус, может также протекать как гриппоподобное заболевание, что затрудняет клинически дифференцировать грипп от других патогенов.

Для постановки окончательного диагноза необходимо собрать надлежащие респираторные образцы и выполнить лабораторный диагностический тест. Первым важнейшим шагом для лабораторного выявления вирусных инфекций гриппа является надлежащий сбор, хранение и транспортировка респираторных образцов. Обычно лабораторное подтверждение вирусов гриппа в выделениях из горла, носа и носоглотки или в аспиратах или смывах из трахеи осуществляется путем прямого выявления антигенов, изоляции вирусов или выявления специфичной для гриппа РНК методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Имеется целый ряд руководств по лабораторным методикам, опубликованных и обновленных ВОЗ (3).

В клиниках для выявления гриппа применяются диагностические экспресс-тесты, но по сравнению с методами ОТ-ПЦР они имеют низкую чувствительность, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий, в которых они используются.

Лечение

Пациенты, не входящие в группы повышенного риска, должны получать симптоматическое лечение. При наличии симптомов им рекомендуется оставаться дома с тем, чтобы минимизировать риск инфицирования других людей в сообществе. Лечение направлено на смягчение симптомов гриппа, таких как высокая температура. Пациенты должны следить за своим состоянием и в случае его ухудшения обращаться за медицинской помощью. Если известно, что пациентам угрожает высокий риск развития тяжелой болезни или осложнений (см. выше), они, помимо симптоматического лечения, должны как можно скорее получать противовирусные препараты.

Пациенты с тяжелым или прогрессирующим клиническим заболеванием, связанным с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией гриппа (например, с клиническими синдромами пневмонии, сепсиса или обострения сопутствующих хронических заболеваний), должны как можно скорее получать противовирусные препараты.

  • Для получения максимального терапевтического эффекта следует как можно скорее (в идеале, в течение 48 часов после появления симптомов) назначать ингибиторы нейраминидазы (например, озельтамивир). Для пациентов на более поздней стадии болезни следует также предусматривать прием лекарственных препаратов.
  • Лечение рекомендуется проводить не менее 5 дней, но можно продлевать до получения удовлетворительных клинических результатов.
  • Использование кортикостероидов следует предусматривать только при наличии других показаний (таких как астма и другие конкретные нарушения здоровья), поскольку оно связано с более длительным выведением вирусов из организма и ослаблением иммунитета, что приводит к бактериальной или грибковой суперинфекции.
  • Все циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа устойчивы к противовирусным препаратам класса адамантанов (таким как амантадин и римантадин), поэтому эти препараты не рекомендуется применять в качестве монотерапии.

Профилактика

Наиболее эффективным способом профилактики болезни является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. Через некоторое время после вакцинации иммунитет ослабевает, поэтому для защиты от гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация. Наиболее широко в мире используются инъекционные инактивированные противогриппозные вакцины.

Среди здоровых взрослых людей противогриппозная вакцина обеспечивает защиту даже в том случае, если циркулирующие вирусы не соответствуют в точности вакцинным вирусам. Однако для пожилых людей вакцинация против гриппа может быть менее эффективной с точки зрения предотвращения болезни, но ослабляет ее тяжесть и уменьшает вероятность развития осложнений и смертельного исхода. Вакцинация особенно важна для людей, подвергающихся высокому риску развития осложнений, а также для людей, живущих с людьми из группы высокого риска или осуществляющих уход за ними.

ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:

  • беременные женщины на любом сроке беременности
  • дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
  • пожилые люди (старше 65 лет)
  • люди с хроническими нарушениями здоровья
  • работники здравоохранения.

Эффективность противогриппозной вакцины зависит от того, насколько циркулирующие вирусы совпадают с вирусами, содержащимися в вакцине. Из-за постоянно изменяющейся природы вирусов гриппа Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГО) – система национальных центров по гриппу и сотрудничающих центров ВОЗ во всем мире – осуществляет непрерывный мониторинг за вирусами гриппа, циркулирующими среди людей, и дважды в год обновляет состав противогриппозных вакцин.

На протяжении многих лет ВОЗ обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины (трехвалентной), нацеленной на 3 наиболее представленных циркулирующих типа вируса (два подтипа вируса гриппа А и один подтип вируса гриппа В). Начиная с сезона гриппа 2013-2014 г. в северном полушарии для содействия разработке четырехвалентной вакцины рекомендуется вводить четвертый компонент. Четырехвалентные вакцины в дополнение к вирусам, входящим в состав трехвалентной вакцины, включают второй вирус гриппа типа В, и ожидается, что они обеспечат более широкую защиту против инфекций, вызванных вирусом гриппа типа В. Многие инактивированные и рекомбинантные противогриппозные вакцины доступны в инъекционной форме. Живая аттенуированная противогриппозная вакцина доступна в форме назального спрея.

Предэкспозиционная и постэкспозиционная профилактика с помощью противовирусных препаратов возможна, но ее эффективность зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип воздействия и риск, связанный с воздействием.

Помимо вакцинации и противовирусного лечения мероприятия общественного здравоохранения включают меры индивидуальной защиты, такие как:

  • регулярное мытье и надлежащее высушивание рук;
  • надлежащая респираторная гигиена – прикрытие рта и носа при кашле и чихании салфетками с их последующим надлежащим удалением;
  • своевременная самоизоляция людей, почувствовавших себя нездоровыми, с высокой температурой и другими симптомами гриппа;
  • предотвращение тесных контактов с больными людьми;
  • предотвращение прикасаний к глазам, носу и рту.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ через систему ГСЭГО ВОЗ и в сотрудничестве с другими партнерами проводит мониторинг за активностью гриппа в глобальных масштабах, дает рекомендации по составам вакцины против сезонного гриппа дважды в год для северного и южного полушарий, помогает странам с тропическим и субтропическим климатом в выборе вакцинных препаратов (для северного и южного полушарий) и принятии решений в отношении времени проведения кампаний вакцинации и оказывает поддержку государствам-членам в разработке стратегий профилактики и контроля.

ВОЗ работает в целях усиления национального, регионального и глобального потенциала для принятия мер в связи с гриппом (включая диагностику, мониторинг чувствительности к противовирусным препаратам, эпиднадзор за болезнью и реагирование на вспышки болезни), расширения охвата вакцинацией в группах населения высокого риска и обеспечения готовности к следующей пандемии гриппа.


(1)
Estimates of US influenza-associated deaths made using four different methods.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Influenza Other Respi Viruses. 2009;3:37-49

Видеоролик

В 20-м и начале 21-го столетия мировое население пострадало от нескольких пандемий гриппа, в наши дни угроза новой пандемии по прежнему существует.

Экспресс - тесты для дифференциации респираторных заболеваний


Сборник материалов V II Регионального научного форума "Мать и Дитя 2014", Москва 2014, стр. 324-326.

ЭКСПРЕСС - ТЕСТЫ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Дробченко А.Е.*, д.м.н. Рищук С.В.**

ЗАО «Биоград»*, ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет

Одна из причин смертности у младенцев и маленьких детей острые респираторные инфекции. Большинство респираторных заболеваний: Грипп, РСВ, Стрептококк А, Пневмококк, Легионеллез имеют одинаковые клинические проявления и требуют отличающуюся химиотерапию, зависимую от возбудителя заболевания. Обычные методы диагностики включают 24-48 часовое культивирование образцов, длительное ожидание результата тестирования не позволяет во время начать лечение. Первоначально назначаемое лечение большинства пациентов с ОРИ сегодня является эмпирическим. Для своевременного назначения адекватной конкретному заболеванию терапии важно быстро идентифицировать возбудитель.

Методы: Тесты Бинакс для экспресс-диагностики гриппа А и В, РС-вируса, стрептококка А, пневмококка, легионеллёза были исследованы в рамках мультицентровых испытаний. Каждый тест был испытан на 1000-5000 образцов. Тесты Binax NOW представляют собой иммунохроматографический анализ, выполненный в удобном формате в виде закрывающейся книги. Такой формат позволяет использовать тампоны с образцами мазков без предварительного элюирования в специальных пробирках. Антитела к выявляемому антигену и контрольные антитела иммобилизованы на мембране в виде отдельных линий и вместе с другими реагентами и подушечками, установлены внутри закрывающейся Тест-Кассеты в виде книги. При проведении анализа, после внесения образцов, с клейкой области Тест-Кассеты снимается пленка и Тест-Кассета закрывается и заклеивается, что позволяет предотвратить дальнейший контакт с потенциально инфицированным материалом. Плотное закрытие Тест-Кассеты помогает специальным впитывающим подушечкам очистить мембрану, тем самым обеспечивает высокую специфичность теста. Через 5-15 минут результаты определяются по наличию или отсутствию линий в зоне образца, защищенной прозрачной пластиковой вставкой. В тестах предусмотрена отдельная линия для внутреннего контроля, подтверждающая, что реагенты не были повреждены при хранении и тест выполнен правильно.

Результаты и обсуждение: На результаты тестов Бинакс не влияла предшествующая антибиотикотерапия. Испытания показали высокую чувствительность/специфичность тестов BinaxNOW. Данные показатели быстрого теста BinaxNOW® Streptococcus pneumoniae для выявления антигена Streptococcus pneumoniae в моче составили 86%/94%, в спинномозговой жидкости у пациентов с менингитом - 97%/99%. Streptococcus pneumoniae считается основной причиной пневмонии неизвестной этиологии (30-50% внутрибольничной бактериальной пневмонии), при которой задержка антибиотикотерапии связана с увеличением риска смерти, поэтому для своевременного выявления возбудителя необходимо использование быстрых тестов. Антиген Legionella pneumophila серогруппы 1 в образцах мочи от пациентов с симптомами пневмонии выявляется тестом BinaxNOW Legionella с чувствительностью/специфичностью 95%/95% соответственно. Антиген Legionella pneumophila серогруппы 1 выявляется в моче приблизительно через 3 суток после появления симптомов болезни. Быстрые тесты BinaxNOW, дающий результат в течение 15 минут как ранних, так и поздних стадий болезни позволяют врачу начать лечение немедленно, выписав наиболее подходящий препарат: дешевле, более эффективно и лучше для лечения пациента с пневмококком пенициллино-резистентные штаммы, макролиды для легионеллезной пневмонии. ИХА тест BinaxNOW Strep A выявляет антиген Streptococcus pyogenes группы А по мазкам из горла за 5 минут с чувствительность/специфичность 92%/100%. Аналитическая чувствительность 1.8x10 5 КОЕ/тест ATCC 19615, 1.0x10 5 КОЕ/тест (мукоидный штамм). Использование данного теста сокращает вероятность дальнейших осложнений, уменьшает распространение инфекции. Чувствительность/специфичность теста BinaxNOW RSV, используемого для определения антигена РС-вируса в образцах назального смыва - 89%/100%, в носоглоточных мазках 93%/93%. Испытания показали, что тест BinaxNOW Influenza A & B выявляет нуклеопротеиновые антигены и дифференцирует грипп А и В в образцах носоглоточного и назального мазков, назального смыва/аспирата при этом обнаруживает различные штаммы гриппа, включая H5N1, H1N1 и сезонные штаммы. Легко забираемые образцы позволяют использовать тесты в различных условиях, один образец можно использовать сразу в двух тестах: BinaxNOW RSV & BinaxNOW Influenza, что позволяет точнее определить тех, кому нужны противовирусные препараты и начать раннее лечение лиц с высокой степенью риска для того, чтобы уменьшить осложнения. Быстрая диагностика таким образом обеспечивает избежание усиления резистентности к противовирусным препаратам и избежание ненужных побочных эффектов.

Выводы: Первоначально назначаемое лечение большинства пациентов с ОРИ является эмпирическим, внедрение в практику быстрых тестов BinaxNOW позволяет врачу своевременно выписать наиболее подходящие антибиотики или противовирусные препараты. Выявление этиологического агента в течение 5-15 минут при первичном осмотре позволяет сузить спектр назначаемых препаратов и, таким образом, снизить потребление антимикробных и противовирусных препаратов.

Быстрый результат, высокая чувствительность и специфичность, удобный формат тестов BinaxNOW позволяют провести раннюю достоверную дифференциацию респираторных заболеваний, незамедлительно принять решение о лечении и противоэпидемических мерах в родильных стационарах, предотвращающих занос и нозокомиальное распространение инфекции.

Экспресс-тесты BinaxNOW дифференцируют грипп А и В, Стрептококк группы А, РС-вирус, пневмококковую и легионеллёзную инфекцию, предотвращают излишнее назначение антибиотиков и помогают в борьбе с резистентностью к антибиотикам. Сократить пребывание в больниц

Диагностика ОРВИ

В состав данного комплекса входят следующие исследования:

  • РНК hRSv - Respiratory Syncytial virus (респираторно-синцитиальный вирус человека)
  • РНК hMpv - Metapneumovirus (метапневмовирус человека)
  • РНК hСv - Coronavirus (коронавирус человека)
  • РНК hRv - Rhinovirus (риновирус человека)
  • ДНК hAdv - Adenovirus B, C, E (аденовирус человека групп B, C и E)
  • ДНК hBv - Bocavirus (бокавирус человека)
  • РНК hPiv - Parainfluenza virus (вирус парагриппа человека 1, 2, 3 и 4 типов)

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

  • Мокрота
  • Бронхоальвеолярный лаваж
  • Аспират из трахеи
  • Мазок/отделяемое носоглотки и ротоглотки

Подготовка к исследованию

Мазок из носа и зева. Перед взятием мазка из носа очистить носовые ходы от слизи (высморкаться). Материал из ротоглотки (зева) желательно брать не ранее, чем через 4 часа после приёма пищи. Если взятие биоматериала производится ранее, нужно прополоскать рот (не горло!) кипячёной водой комнатной температуры для удаления остатков пищи.

Аспират. Условия подготовки определяются лечащим врачом.

Мокрота. Прополоскать рот кипячёной водой комнатной температуры.

Бронхоальвеолярный лаваж. Условия подготовки определяются лечащим врачом.

Метод исследования

Острую респираторную инфекцию (ОРВИ) помимо гриппа чаще вызывают представители 3-х семейств РНК-содержащих вирусов – парамиксовирусов (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус человека, вирусы парагриппа 1-4), коронавирусы и пикорнавирусы (риновирусы) и 2-х семейств ДНК-содержащих вирусов – аденовирусы (виды B, C, E), парвовирусы (бокавирус человека). Все вышеперечисленные вирусы, за исключением бокавируса человека, вызывают заболевания верхних и нижних дыхательных путей у всех возрастных групп, но наиболее тяжело протекают ОРВИ, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом, метапневмовирусом, вирусами парагриппа и коронавирусами, у детей в возрасте до 5 лет, пожилых и у лиц с иммунодефицитом. В 2005 г. был описан бокавирус человека, который обнаруживается в назофарингеальных мазках и мокроте у детей, страдающих ОРЗ. Основной восприимчивой группой являются дети до 3 лет.

Коронавирусы – обширное семейство, которое включает в себя несколько различных типов. Обычно коронавирусы вызывают острые респираторные инфекции (ОРВИ), протекающие в легкой форме. Данное исследование предназначено для выявления наиболее распространенных возбудителей ОРВИ и помогает выбрать наилучшую тактику лечения пациента в период эпидемического распространения гриппа и ОРВИ.

Внимание! Это исследование НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНО для проведения специфической диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19!

Показания к исследованию:

  • Наличие у пациента остро возникшего заболевания с локальными симптомами поражения верхних или нижних дыхательных путей при наличии обще-интоксикационного синдрома
  • Лабораторное подтверждение ОРВИ вызванных: респираторно-синцитиальным вирусом, метапневмовирусом, вирусом парагриппа 1, 2, 3 и 4 типов, коронавирусами, риновирусами, аденовирусами групп B, C и E, бокавирусами
  • Дифференциальная диагностика острых бронхитов, пневмоний, бронхиолитов, вызванных этими вирусами, с заболеваниями, вызванными другими вирусными возбудителями ОРЗ, бактериальными пневмониям и с коклюшной инфекцией с целью обоснования назначения специфической терапии
  • Эпидемиологические исследования

Референсные значения: не обнаружено

«Обнаружено»: в исследуемом образце биологического материала обнаружен генетический материал, специфичный для возбудителя ОРВИ. Наличие симптомов ОРВИ и обнаружение ДНК/РНК вируса свидетельствуют об этиологической роли выявленного патогена в развитии заболевания.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Экспресс тесты на вирусы и инфекции для домашней диагностики

Экспресс тесты полоски максимально облегчают задачу в случае, когда необходимо оперативно, и с высокой степенью достоверности, диагностировать наличие вирусов или инфекций.

Тесты максимально просты в применении. Результат теста доступен уже через 10 минут. Точность - не менее 95%. Тесты укомплектованы всем необходимым для процедуры скрининга – первичного обследования для выявления заболевания. Продукция сертифицирована и безопасна.

Как проводится экспресс тестирование

Тестирование проводится методом иммунохроматографического анализа (ИХА), при котором анализируемый образец абсорбируется поглощающим участком тест-полоски.

Методика ИХА основывается на выявлении наличия в биологическом материале определенных концентраций веществ – антигенов возбудителей бактериальных инфекций, вирусов, белков либо опасных веществ.

Выявление антигенов в кале

Проведение анализа
1 шаг
2 шаг
3 шаг
4 шаг
Интерпретация результатов

отрицательный

положительный

аденовирус отрицательный

ротовирус положительный

Выявление антигенов в респираторных выделениях

Введите в пробирку 15 капель буфера и сразу же введите тампон. Вращательным движением, касаясь стенок пробирки перемешайте жидкость минимум 10 раз для наилучшего растворения образца.

грипп A+B положительный

грипп B положительный

грипп А положительный

Диагностические экспресс тесты полоски - выявление вирусов в организме

Экспресс тесты для диагностики вирусов и инфекций передовая медицинская разработка, позволяющая проводить предварительный анализ не только в клинических условиях. Это своего рода диагностическая мини лаборатория в виде бумажных полосок, пропитанных реагентом, с помощью которых в кратчайший срок можно выявить наличие скрытых инфекций, вирусов или патологий внутренних органов на ранней стадии и принять своевременные меры.

Процесс диагностики адаптирован для самоанализа, и может проводиться в домашних условиях любым человеком, даже если он не смыслит в медицине. Для проведения оперативного обследования не требуется подготовки или особых условий. Время сеанса - в пределах 10-15 минут. Для получения результата необходимовсего две составляющие:

  1. Набор с Экспресс тест-полосками для обнаружения скрытых инфекций. Если в наборе отсутствуют защитные перчатки, рекомендуется приобрести их дополнительно.
  2. Образец биологического материала, в качестве которого, в зависимости от типа предполагаемой инфекции, используется либо кал (как правило в случае желудочно-кишечных расстройств или подозрений на патологии в данном отделе), либо респираторные выделения, например, мазок из носовой или ротовой полости (в случае подозрения на наличиереспираторных, то есть дыхательных, инфекций).

Принцип действия экспресс анализа основан на взаимодействии реагента, которым обработаны бумажные полоски, и антител, появляющихся в определённой концентрации в биоматериале. Антитела вырабатывает иммунная система человека, реагируя на возникновение патогенной микрофлоры в виде бактерий, вирусов и болезнетворных организмов.

Результат определяется по цветным контрольным линиям в рабочей зоне теста полоски. В каждом наборе прилагается подробная инструкция по применению с пояснениями и иллюстрациями.

Чувствительность и достоверность многих экспресс-тестов на вирусы достигает 99%. Но в любом случае результат экспресс анализа является предварительным, и для подтверждения диагноза и назначения лечения обязательно следует обратиться к специалистам.

Обзор респираторных вирусных инфекций (Overview of Viral Respiratory Infections)

Вирусные инфекции обычно поражают верхние или нижние дыхательные пути. Хотя инфекции дыхательных путей Респираторные инфекции Классификация вирусных инфекций в соответствии с системой пораженных органов (например, легкие, желудочно-кишечый тракт, кожа, печень, центральная нервная система, слизистые мембраны) может. Прочитайте дополнительные сведения могут классифицироваться согласно возбудителю (например, грипп грипп Грипп – вирусная инфекция, вызывающая лихорадку, острый ринит, кашель, головную боль и недомогание. Летальные исходы возможны во время сезонных эпидемий, особенно среди пациентов группы риска. Прочитайте дополнительные сведения ), они обычно классифицируются клинически согласно синдрому (например, ринофарингит простуда Острый ринит – острая, обычно без лихорадки, самоограниченная вирусная инфекция, вызывающая симптомы поражения слизистой носа, носоглотки с последующим вовлечением верхних дыхательных путей. Прочитайте дополнительные сведения , бронхиолит Бронхиолит Бронхиолит – острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей, поражающая детей 24 месяцев и характеризующаяся респираторным дистрессом, свистящим дыханием и/или крепитацией в легких. Диагноз. Прочитайте дополнительные сведения , ларинготрахеит Круп Круп – острое воспаление верхних и нижних дыхательных путей, чаще всего вызываемое вирусом парагриппа 1-го типа. Он характеризуется лающим громким кашлем c металлическим оттенком и инспираторным. Прочитайте дополнительные сведения

Тяжесть вирусного респираторного заболевания существенно различается; тяжелое заболевание более вероятно у пожилых и у младенцев. Заболевание может развиться непосредственно как вирусная инфекция или может быть опосредовано возникновением обострения сопутствующих сердечно-легочных заболеваний или бактериальной суперинфекции с поражением легких, околоносовых пазух или среднего уха.

Диагностика вирусных респираторных инфекций

Как правило, клиническая оценка и местная эпидемиология

Иногда – диагностические исследования

Вирусные респираторные инфекции обычно диагностируются клинически на основе симптомов и местной эпидемиологии. Для ухода за больным обычно достаточно диагностировать синдром; идентификация конкретного возбудителя необходима редко.

Диагностическое тестирование, как правило, должно применяться только в следующих случаях:

Ситуации, в которых знание конкретного возбудителя влияет на клиническое ведение болезни

Санитарно-эпидемиологический контроль (т.е. выявление и определение причины вспышки)

Диагностические экспресс-тесты у постели больного, основанные на выявлении антигенов легко доступны для больных гриппом и РСВ, но имеют более низкую чувствительность, чем лабораторные тесты. Диагностические тесты в месте наблюдения за пациентом обычно резервируются для случаев, когда клинический диагноз является неопределенным и

рассматривается антивирусная терапия.

Идентификация вирусного патогена будет препятствовать дополнительной оценке или лечению бактериальной инфекции.

Обнаружение вирусных патогенов на основе ПЦР в мультиплексной панели (или индивидуальной для гриппа и РСВ) доступно во многих клинических лабораториях. Этот вид исследования более быстрый и чувствительный в сравнении с экспресс-тестами у постели больного. Если они доступны, их использование для клинических целей предпочтительнее.

Реакции клеточной культуры или серологические тесты являются более медленными, чем ПЦР-тесты, но могут быть информативными для эпидемиологического надзора.

Лечение респираторных вирусных инфекций

Иногда противовирусные препараты

Лечение вирусных респираторных инфекций обычно поддерживающее.

Антибактериальные препараты неэффективны, а профилактика вторичных бактериальных инфекций не рекомендуется. Антибиотики должны назначаться только при развитии вторичных бактериальных инфекций. У пациентов с хроническим заболеванием легких антибиотики могут быть назначены раньше и с меньшими ограничениями.

Некоторые пациенты продолжают кашлять в течение многих недель после окончания ОРЗ; эти симптомы могут уменьшаться при использовании ингаляций с бронходилататорами или кортикостероидами.

В некоторых случаях полезны противовирусные препараты:

Осельтамивир и занамивир эффективны при гриппе.

Рибавирин, аналог гуанозина, который ингибирует репликацию многих РНК- и ДНК-вирусов, можно рассматривать только для пациентов с сильно ослабленным иммунитетом и инфекцией нижних дыхательных путей, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом.

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: