Вступительное слово Генерального директора на пресс брифинге по COVID-19

Обновлено: 02.10.2022

Шесть месяцев назад ВОЗ приступила к проведению клинического исследований “Solidarity”, призванного оценить эффективность четырех препаратов в лечении COVID‑19.

Исследование “Solidarity” представляет собой крупнейшее в мире рандомизированное контролируемое клиническое испытание лекарственных препаратов против COVID-19 и охватывает почти 13 000 пациентов в 500 стационарах 30 стран.

В июне мы объявили о прекращении изысканий в группах лечения гидроксихлорохином, а в июле сообщили о прекращении набора пациентов для получения комбинации лопинавира и ритонавира.

Теперь в рамках исследования получены предварительные результаты о том, что еще два исследуемых препарата – ремдесивир и интерферон – обладают незначительной или нулевой эффективностью с точки зрения профилактики смертности от COVID-19 или сокращения продолжительности госпитализации пациентов.

Мы ожидаем, что полученные результаты будут в ближайшее время подробно освещены в одном из ведущих научных журналов.

Мы хотим поблагодарить всех пациентов и медицинских работников, которые уже приняли участие в этом беспрецедентном исследовании, а также страны и больницы, которые приняли на себя расходы по проведению исследования.

Каждый месяц к исследованию “Solidarity” привлекается около 2000 пациентов; запланировано изучение других препаратов, в том числе моноклональных антител и новых противовирусных средств.

Кортикостероидный препарат дексаметазон пока остается единственным лекарственным средством с доказанной эффективностью при лечении COVID-19 у тяжелобольных пациентов.

В рамках Дорожной карты научных исследований и разработок для борьбы с COVID-19 осуществляется много других клинических исследований лекарственных средств.

ВОЗ по-прежнему всецело привержена делу ускорения разработки вакцин, средств диагностики и лекарственных препаратов для борьбы с COVID-19 и обеспечения их справедливого распределения в рамках Инициативы ACT.

В соответствии с этим мы приветствуем усилия по повышению доступности тест-систем, лекарственных препаратов и вакцин для борьбы с COVID-19, в частности недавнее предложение Южной Африки и Индии Всемирной торговой организации о приостановке действия патентных прав на медицинскую продукцию против COVID-19 до конца пандемии.

Первым шагом к ликвидации пандемии являются сотрудничество и обмен ресурсами на всех уровнях мирового сообщества.

Это в том числе обмен данными, знаниями и объектами интеллектуальной собственности, имеющими отношение к важнейшей, жизненно необходимой медицинской продукцией.

Вот почему в конце мая этого года ВОЗ и Коста-Рика представили Пул доступных технологий для борьбы с COVID-19 – добровольную инициативу, которая призвана обеспечить передачу и справедливое распределение полезных результатов научных исследований. В связи с чем мы, пользуясь настоящей возможностью, хотели бы поблагодарить Южную Африку и Индию.

С приближением зимы в Северном полушарии рост заболеваемости COVID-19 происходит во всем мире, особенно в Европе, где страны усиливают меры по сдерживанию инфекции, а многие люди по понятным причинам устали от негативного воздействия, оказываемого пандемией на их жизнь и возможность получения доходов.

На прошлой неделе в Европе было выявлено почти втрое больше случаев заражения, чем на пике первой волны в марте.

Каждая больничная койка, занятая больным COVID-19, не позволяет разместить в стационаре пациента с другим заболеванием или осложнением, например больного гриппом.

Каждый год в мире происходит до 3,5 миллиона случаев тяжелого сезонного гриппа и до 650 000 случаев смерти от причин, связанных с респираторными заболеваниями.

Благодаря мерам, принятым для профилактики COVID-19, зимняя заболеваемость гриппом и смертность от него в Южном полушарии были ниже обычного уровня.

Мы, однако, не можем рассчитывать на повторение этой тенденции в течение сезона гриппа в Северном полушарии.

Одновременная циркуляция вирусов гриппа и COVID-19 может создавать сложности в работе систем здравоохранения и медицинских учреждений, поскольку у обоих заболеваний много общих симптомов.

По этой причине ВОЗ содействует странам в выработке комплексного подхода к обеспечению готовности к распространению всех респираторных заболеваний, включая грипп и COVID-19, их профилактике, сдерживанию и лечению.

Многие из эффективных мер профилактики COVID-19, в том числе физическое дистанцирование, гигиена рук, прикрывание рта при кашле, вентиляция помещений и ношение масок, могут также эффективно применяться для профилактики гриппа.

И хотя у нас пока нет безопасной и эффективной вакцины против COVID-19, у нас имеются безопасные и эффективные противогриппозные вакцины.

ВОЗ рекомендует вакцинировать от гриппа пять целевых групп: беременных, лиц, страдающих фоновыми заболеваниями, пожилых людей, работников здравоохранения и детей.

Эти групп остаются приоритетными получателями противогриппозных вакцин.

Однако в настоящее время мы сталкиваемся с тем, что в некоторых странах спрос на противогриппозные вакцины превышает предложение.

Поэтому, с учетом потребностей пяти групп риска на фоне пандемии COVID-19, Стратегическая консультативная группа экспертов по иммунизации рекомендует в первоочередном порядке обеспечивать вакцинацией против гриппа работников здравоохранения и пожилых людей.

Еще одной недостаточно широко используемой мерой является применение противовирусных препаратов для лечения больных гриппом. Мы настоятельно рекомендуем всем странам задействовать весь спектр доступных им мер.

Наконец, сегодня отмечается Всемирный день борьбы с гипертонией.

Сегодняшний день для меня особенный, потому что я вхожу в число 1,13 миллиарда человек, живущих с гипертонией.

У меня есть возможность получать хорошее медицинское обслуживание. Но многим людям, тоже страдающим гипертонией, повезло гораздо меньше.

Девять из 10 человек с гипертонией не получают лечения, и двое из пяти даже не подозревают о том, что они гипертоники.

Гипертоникам угрожают повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, поражения почек и инсульта, а также тяжелого течения COVID-19 и смерти от нее; при этом более чем в половине стран пандемия привела к перебоям в оказании помощи лицам с гипертонией.

Для содействия странам в принятии мер по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями ВОЗ разработала комплекс мероприятий HEARTS с описанием шести ключевых направлений деятельности в области профилактики и лечения болезней сердечно-сосудистой системы, включая гипертонию.

Пандемия COVID-19 закончится. Однако более 1 миллиарда человек будут и дальше жить с гипертонией.

При всем нашем стремлении положить конец пандемии мы должны помнить, что COVID‑19 – лишь одна из многочисленных угроз здоровью.

Поэтому главная цель ВОЗ по-прежнему заключается в обеспечении наивысшего достижимого уровня здоровья для каждого человека, где бы они ни находился, то есть здоровья для всех.

Существуют ли противовирусные препараты с доказанной эффективностью

Клинические проявления гриппа и других ОРВИ чрезвычайно сходны, почти в 30% у одного и того же больного, особенно в осенне-зимний период, имеет место микстинфекция, вызванная различными возбудителями, поэтому предпочтение следует отдать препаратам, эффективным независимо от конкретного возбудителя. Каждый врач сталкивается с проблемой выбора препарата для лечения пациента с ОРВИ и гриппом

Критерии выбора противовирусного препарата при гриппе и ОРВИ:

  • универсальность действия;
  • возможное сочетание противовирусного и иммуномодулирующего эффекта;
  • отсутствие токсичности;
  • минимум побочных эффектов;
  • отсутствие резистентности вирусов к препарату;
  • пероральный прием (амбулаторно);
  • ценовая доступность.

В настоящее время для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ рекомендуются противовирусные препараты нескольких групп, cреди которых:

  • ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир и др.);
  • интерфероны (Альфарон, Грипп­ферон, Ингарон, Виферон и др.);
  • индукторы интерферонов (Цикло­ферон, Тилорон, Кагоцел и др.);
  • умифеновир (Арбидол);
  • Ингавирин;
  • Анаферон, Эргоферон.

Применявшиеся до недавнего времени для лечения и профилактики гриппа А блокатор ионного канала (Римантадин, Альгирем) назначать не следует, т. к. подавляющее большинство циркулирующих в настоящее время штаммов вирусов гриппа к нему резистентны, а на возбудителей других ОРВИ он не действует вовсе.

Ингибиторы нейраминидазы — осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза) эффективны для лечения гриппа (в том числе пандемического) при назначении не позднее 24–48 час от начала клинических симптомов заболевания (как хорошо известно практическим врачам, большинство пациентов обращаются за медицинской помощью только на вторые-третьи сутки от дебюта болезни), но не должны использоваться для лечения других ОРВИ, т к. обладают избирательным действием исключительно на нейраминидазу вируса гриппа

Назначение Тамифлю для профилактики гриппа не рекомендуется во избежание распространения резистентных к этому препарату штаммов вируса гриппа, тем более что таковые уже появились. Существуют рекомендации использовать осельтамивир в комбинации с другими противовирусными препаратами, индукторами интерферонов, что позволит предупредить дальнейшее возрастание резистентности и усилить эффективность лечения.

В отношении занамивира следует отметить, что препарат не пригоден для широкого использования в клинической практике, т. к. может применяться только в виде ингаляций, что неприемлемо для детей дошкольного возраста и пожилых пациентов. Кроме того, возможен целый ряд нежелательных реакций, включая бронхоспазм и отек гортани.

Ингибиторы нейраминидазы не производятся в РФ и отличаются высокой стоимостью. Альтернативой им для лечения не только гриппа, но и прочих ОРВИ служат высокоэффективные отечественные препараты, в частности интерфероны (ИФН) и их индукторы.

Как известно, выработка ИФН — первая линия защиты клетки от вирусной инфекции, значительно опережающая синтез специфических антител и другие факторы иммунитета. В отличие от антител, ИФН ингибируют внутриклеточные этапы репродукции вирусов в зараженных клетках и обеспечивают невосприимчивость к вирусам окружающих здоровых клеток. Попадая из ворот инфекции в кровь, ИФН распределяются по организму, предотвращая последующую диссеминацию вирусов.

Антивирусные свойства более всего присущи ИФН-α и ИФН-β, а ИФН-γ оказывает преимущественно иммунорегуляторный и антипролиферативный эффекты.

Наиболее детально изучены взаимоотношения системы ИФН с вирусами гриппа. Установлено, что белок NS1 вируса угнетает выработку ИФН инфицированными клетками, что способствует быстрому прогрессированию инфекции. Известно также подавление защитного действия ИФН при респираторно-синцитиальной инфекции и некоторых других ОРВИ. Указанные факты послужили основанием для использования препаратов ИФН в лечении и профилактике гриппа и ОРВИ, а в последующем — для применения с этой целью индукторов интерферонов.

В нашей стране широкое применение нашли отечественные рекомбинантные ИФН для лечения и профилактики ОРВИ, включая грипп: Альфарон, Гриппферон, Ингарон (перечисленные препараты применяются в виде назальных капель), а также Виферон (гель, мазь, свечи) и др.

К новому поколению лекарственных средств относятся индукторы интерферонов (ИИ), обладающие не только широкими антивирусными свойствами, но и иммуномодулирующим эффектом.

Индукторы интерферонов имеют ряд преимуществ перед самими ИФН: они слабоаллергенны, не приводят к образованию антител к ИФН, стимулируют пролонгированную выработку организмом собственного интерферона, достаточного для достижения терапевтического и профилактического эффектов. Кроме того, ИИ хорошо сочетаются с антибиотиками, иммуномодуляторами, противовирусными и симптоматическими средствами, используемыми в комплексной терапии гриппа и других ОРВИ. К индукторам интерферонов не формируется вирусной резистентности.

Все наиболее известные ИИ (Тилорон, Циклоферон, Кагоцел, Неовир и др.) разработаны отечественными учеными. Эффективность ИИ при лечении и профилактике гриппа и других ОРВИ, независимо от конкретного этиологического агента, убедительно установлена на примере Кагоцела — препарата последнего поколения среди индукторов ИИ.

Многоцентровые рандомизированные слепые плацебо-контролируемые клинические исследования эффективности и безопасности применения препарата Кагоцел у взрослых при лечении гриппа и других ОРВИ, а также для их профилактики были проведены на клинических базах ведущих научно-исследовательских институтов страны: НИИ гриппа РАМН (Санкт-Петербург), НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН (Москва) и Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова (Санкт-Петербург) в 2000–2003 гг.

Анализ результатов проведенных исследований позволил сформулировать следующие положения.

Кагоцел при применении в период до 96 часов от начала болезни оказывает выраженный терапевтический эффект при неосложненном гриппе, вызванном вирусами А (Н1N1), А (Н3N2) и В, а также при гриппе, осложненном бактериальной ангиной, и при других ОРВИ (парагрипп, аденовирусное заболевание), что проявляется в сокращении лихорадочного периода, укорочении и смягчении симптомов интоксикации почти у 90% больных. По клиническим и лабораторным (клинический анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови) данным Кагоцел не вызывает побочных и токсических реакций, не оказывает иммунодепрессивного влияния на показатели гуморального и клеточного иммунитета.

Все это позволило рекомендовать Кагоцел в качестве противовирусного препарата при гриппе и других ОРВИ у взрослых, а также использовать его в комплексном лечении при вторичных бактериальных осложнениях, развившихся на фоне вирусной инфекции [18–20]. Для лечения больных гриппом и другими ОРВИ, в том числе и при осложнении бактериальной инфекцией, для взрослых рекомендуется следующая схема применения Кагоцела: по 2 таблетки 3 раза в день в течение первых 2 дней, в последующие 2 дня — по 1 таблетке 3 раза в день

В дальнейшем Кагоцел с успехом применялся и применяется в настоящее время для лечения больных с различными ОРВИ, включая грипп, как в амбулаторной клинической практике, так и в стационарах.

Для повседневной клинической практики существенно, что в отличие от других противовирусных препаратов Кагоцел эффективен даже при относительно позднем применении — вплоть до 4-го дня от начала болезни.

В 2015 г. представлены промежуточные результаты неинтервенционного наблюдательного исследования, в котором впервые в условиях амбулаторной практики проанализировано лечение ОРВИ и гриппа большого количества взрослых пациентов (14 431) из 202 медицинских центров нескольких стран (России, Армении, Молдовы, Грузии). Показана в динамике эффективность препарата Кагоцел вне зависимости от времени назначения терапии, в том числе у лиц пожилого возраста .

Как известно, заболеваемость детей ОРВИ и гриппом в 3–4 раза превышает таковую у взрослых. В связи с этим особое значение приобретают доказанная эффективность и безопасность применения Кагоцела у детей старше трех лет. Отметив эффективность Кагоцела по сравнению с плацебо при ОРВИ у детей независимо от этиологии заболевания и наличия осложнений, исследователи подчеркивают отсутствие побочных эффектов и хорошую переносимость препарата. Обоснованной явилась их рекомендация к применению Кагоцела в педиатрической практике для лечения гриппа и ОРВИ у детей с 3-летнего возраста. Таким образом, новый отечественный препарат, индуктор интерферона Кагоцел, является высокоэффективным средством для лечения и профилактики острых респираторных вирусных инфекций и гриппа, вызванного различными типами и штаммами вируса, включая пандемические. С профилактической целью целесообразно назначать Кагоцел планово в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, а также экстренно, непосредственно после контакта с больными.

Противовирусный препарат Кагоцел включен в стандарты МЗ РФ лечения среднетяжелых и тяжелых форм гриппа у взрослых, а также в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов России и федеральный резервный запас.

Кагоцел в качестве противовирусного препарата, наряду с умифеновиром (более известным под названием Арбидол) и имидазолэтаномидом пентандиовой кислоты (практическим врачам известен как Ингавирин), указан в последних рекомендациях по диагностике и лечению гриппа у взрослых больных.

Менее известен практическим врачам новый, также отечественный препарат Эргоферон, с комбинированным механизмом действия: противовирусным, противовоспалительным и антигистаминным.

Тройной эффект Эргоферона обеспечивают входящие в его состав афинно-очищенные антитела к ИФН-γ, СД4-лимфоцитам и гистамину.

Противовирусное действие Эргоферона осуществляется прежде всего за счет увеличения продукции ИФН-α и γ; противовоспалительное — за счет регуляции инфекционно-воспалительного процесса, уменьшения отека и гиперемии; антигистаминное — вследствие влияния на периферические и центральные Н1-рецепторы. Воздействие Эргоферона на α- и γ-ИФН в сочетании с активацией распознавания вирусов системой СД4 обеспечивает мощное противовирусное действие, сопоставляемое с осельтамивиром. Действующие вещества Эргоферона представлены в сверхмалых дозах, что обеспечивает хорошую переносимость и высокие показатели безопасности препарата.

На экспериментальной модели in vitro, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом, риновирусом, а также бронхиальной астмой, осложненной риновирусной инфекцией, установлена противовирусная активность Эргоферона. В 2011–2012 гг. проведено многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование эффективности и безопасности Эргоферона в лечении гриппа и ОРВИ у взрослых пациентов. Эргоферон назначали по схеме: в первые сутки лечения 8 таблеток (в первые 2 часа по 1 таблетке каждые 30 мин, затем еще 3 раза по 1 таблетке. через равные промежутки времени), со вторых по пятые сутки препарат применяли по 1 таблетке 3 раза в день.

Установлено быстрое купирование лихорадки, интоксикации, катаральных симптомов при гриппе и ОРВИ, причем максимальная эффективность отмечена при раннем начале терапии (в первые 24 часа от дебюта болезни). Существенно, что Эргоферон практически снижает необходимость назначения жаропонижающих средств, начиная с первого дня терапии. Вместе с тем Эргоферон даже при поздно начатом лечении способствует профилактике бактериальных осложнений, требующих назначения антибиотиков.

Препарат Эргоферон имеет высокий профиль безопасности в сочетании с хорошей переносимостью.

Пульмонологам, терапевтам, инфекционистам хорошо известно, что ОРВИ являются наиболее частой причиной обострения хронических заболеваний легких. Несмотря на то, что 90–95% инфекций верхних дыхательных путей вызываются вирусами, в 75% случаев лечения ОРВИ в амбулаторных условиях необоснованно назначают антибиотики . Между тем в соответствии с современными стандартами лечения респираторных вирусных инфекций больному, страдающему хронической патологией органов дыхания, с первых часов заболевания должна назначаться этиотропная терапия противовирусными препаратами. Кроме того, у данной категории пациентов, с учетом тяжести фоновой патологии, необходимо на ранних этапах начинать противовоспалительное лечение.

Клиническая эффективность Эрго­ферона в лечении ОРВИ у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и БА была изучена в ходе сравнительного рандомизированного клинического исследования в параллельных группах, проведенного на базе аллергологического отделения 57 ГКБ г. Москвы в ноябре 2011 — марте 2012 гг. В исследование было включено 66 госпитализированных больных, страдающих хроническими обструктивными заболеваниями легких, в возрасте от 19 до 75 лет (средний возраст 43,2 ± 8,2 года) с симптомами ОРВИ (лихорадкой, признаками интоксикационного и катарального синдромов). В ходе исследования показано, что у пациентов, использующих для лечения ОРВИ Эргоферон, купирование основных катаральных и общеинтоксикационных проявлений ОРВИ происходило значительно быстрее, чем у не принимавших этот препарат, и не было необходимости назначения антибиотиков. Не наблюдалось аллергических реакций и других побочных эффектов на прием Эргоферона, что немаловажно для пациентов такого профиля. В выводах по результатам исследования автор подчеркивает хорошую переносимость и высокую эффективность Эргоферона у пациентов аллергологического профиля, что делает его применение перспективным направлением в лечении ОРВИ в клинике респираторных болезней.

Эргоферон фактически не имеет противопоказаний и сочетается со всеми симптоматическими и антибактериальными препаратами, которые применяются в лечении гриппа и ОРВИ. Эффект от лечения наступает быстро, а комплексное действие Эргоферона соответствует современным принципам терапии гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.

Проведено еще одно интересное исследование, продемонстрировавшее эффективность Эргоферона в комплексной терапии внебольничной пневмонии как осложнения ОРВИ.

Стоит сказать несколько слов и об изучении эффективности и безопасности применения Эргоферона у пожилых и старых пациентов. В 2013 году были опубликованы результаты клинического исследования эффективности и безопасности применения Эргоферона для лечения ОРВИ у пациентов в возрасте от 60 до 83 лет, продемонстрировавшие целесообразность назначения Эргоферона больным и в этих возрастных группах. Таким образом, новый отечественный оригинальный препарат Эргоферон показан для лечения гриппа и ОРВИ у пациентов различного возраста, в том числе с хроническими заболеваниями дыхательных путей и отягощенным аллергоанамнезом.

Итак, в наступившем эпидемическом сезоне 2015–2016 гг., характеризующемся социркуляцией различных типов и подтипов вируса гриппа, появлением новых возбудителей острых респираторных вирусных инфекций, отечественное здравоохранение располагает необходимыми для профилактики и лечения вакцинами и противовирусными препаратами.

Противовирусные препараты с доказанной эффективностью

ТОП - 10: Лучшие препараты для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, 2020 год!

В период сезона простуды и гриппа, самое время узнать, какие противовирусные препараты, доступные на российском рынке, популярны среди врачей - пульмонологов и терапевтов.

Центр изучения мнения врачей, решил узнать, что врачи чаще всего рекомендуют для больных с ОРВИ легкого и среднего течения, с симптомами гриппа, а так же, какие препараты или меры использовать для профилактики вирусных инфекций.
Апрель 2020 г.
Время прочтения - 2,5 минуты

Исследовательская компания Webka Marketing и ее подразделение "Центр изучения мнения врачей, г.Москва", провели независимое исследование посредством телефонного и онлайн - опроса в режиме реального времени среди 1000 врачей - пульмонологов и терапевтов по всей России, результаты так же доступны по данной ссылке

Исследование мы публикуем в открытом доступе, персональные данные респондентов, а так же иные данные участников исследования мы не собираем и не обрабатываем, участие в исследовании со стороны врачей было добровольным и отражает реальное мнение специалистов обозначенных специализаций в России.

Исследование проведено в соответствии с Кодексом о проведении маркетинговых исследований международной Ассоциации исследователей - Esomar, членом которого является Webka Marketing;

Исследование честное и открытое, мы не сотрудничали в рамках его проведения ни с одной из фармацевтических компаний.

География исследования: вся Россия

Среди исследуемых препаратов в списке 25 торговых наименований в сегменте "Противовирусные средства для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа", мы проанализировали рекомендации врачей по опыту предыдущих волн проекта и оценки продаж в аптеках.


ОРВИ: Поток пациентов в неделю:

• 24 пациента обращаются за медицинской помощью с ОРВИ, сопровождающимися симптомами простуды;

• Примерно 3 пациента в неделю приходят к врачу с более серьезными заболеваниями ‐ тяжелой острой респираторной инфекцией, с вирусной и бактериальной пневмонией.

Препарат с максимальной эффективностью по мнению врачей:

• Примерно каждый второй врач считает препарат под торговым наименованием "Ингавирин" максимально эффективным препаратом для лечения острой респираторной вирусной инфекции легкого и среднего течения с наличием симптомов простуды. Мнения терапевтов и пульмонологов в этом вопросе значимо не отличаются.

Большим плюсом, врачи отмечают кратность приема, всего 1 раз в сутки.

На втором месте по популярности расположился препарат Тамифлю, производитель Roche, характеристики, по которым врач отдал предпочтение этому препарату - компания - производитель, доказанная эффективность и биодоступность препарата.

На третьем месте - препарат Бронхо-Мунал, производитель Сандоз, его плюсами отметили удобство приема и качество сырья.



Препарат с максимальной эффективностью по мнению врачей

• Важные аргументы при выборе препарата – доказанная эффективность и личный опыт лечения

Более 700 респондентов отдали предпочтение препарату под торговым наименованием "Ингавирин", производитель Валента Фарм, опять же по причине доказанной эффективности, врачи лично проверили действие этого препарата, клинические исследования так же важны.


Изучите полные результаты исследования, файл доступен для скачивания


В сезон гриппа и ОРВИ «Доктор Питер» попросил главного клинического фармаколога Петербурга Александра Хаджидиса развенчать самые распространенные мифы об укреплении иммунитета с помощью лекарств.


Миф №1 Иммунитет надо укреплять часто болеющим

Факт Нас окружает огромное количество вирусов, поэтому считается нормой, если взрослый человек 2-3 раза в год переносит ОРВИ, а ребенок — 5-6 раз в год. Незначительные изменения этих цифр — тоже норма, поясняет главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис. Поэтому хвататься за таблетки, как только вы заболеваете или только переболели, не стоит, возможно, вы «расклеиваетесь» не чаще, чем среднестатистический россиянин.

- Иммунитет – очень тонкая материя, я бы даже сказал темная, — поясняет Александр Хаджидис. — Даже врачи-иммунологи, занимающиеся только этой подсистемой организма, признают, что не все знают о его защитных силах. Что уж говорить о других врачах — неспециалистах в этой области. Многие из них из-за своей дремучести назначают пациентам препараты, якобы стимулирующие иммунитет. На самом же деле ученые не знают, как наше сегодняшнее воздействие на иммунитет, тем более его стимулирование, повлияет на него в дальнейшем. Поэтому, на мой взгляд, безопаснее не трогать того, что не знаешь.

Препаратов для домашней аптечки, которые могли бы укрепить неспецифический иммунитет, — тот, который мы представляем как нечто абстрактное, живущее в кишечнике, к сожалению, не существует. Он в большей степени зависит от генетики и образа жизни, и лекарства на него повлиять не могут. А специфический иммунитет может появиться только после встречи организма с вирусами (гриппа, ОРВИ и других) или с помощью прививки.

Миф №2 Хорошего сна, питания и отсутствия стресса недостаточно для крепкого иммунитета

Факт По мнению Александра Хаджидиса, именно отсутствие стресса обеспечит человеку здоровье на целый год, потому что нервные переживания — главные убийцы иммунитета. Не существует лекарства, прием которого обеспечит человеку защиту от ОРВИ на год и даже на месяц.

– Пока нет доказательств их эффективности и безопасности, рекомендовать я их не могу, — поясняет главный клинический фармаколог Петербурга. — Поэтому единственные рекомендации по поддержанию иммунитета — именно здоровый сон, полноценное питание, отсутствие стресса и закаливание.

Миф №3 Если человек выздоровел после приема иммуностимуляторов, значит, они работают

Факт Эффективность и безопасность разрекламированных лекарств, претендующих на звание иммуностимуляторов, не доказана в ходе серьезных клинических исследований, уверен Александр Хаджидис. Следовательно, их эффект не выше, чем у плацебо, то есть это лекарства-«пустышки».

По его словам, важно понимать разницу между лекарствами «для иммунитета». Их можно условно разделить на две группы:

1. «Серьезные» лекарства, которые действительно влияют на иммунитет: «укрепляют» или подавляют его (среди них больше тех, которые обладают иммуносуппресивным действием). Они применяются при тяжелых заболеваниях только под контролем врача. Их назначение оправдано только в том случае, если польза от их применения превышает возможный риск (при аутоиммунных заболеваниях, после трансплантаций органов требуется мощное подавление иммунитета, а после проведения химиотерапии у онкологических пациентов, при цитопениях — дефиците кровяных телец и гепатитах требуется, наоборот, активизация иммунитета. Отдельно к «серьезным» лекарствам для иммунитета можно отнести вакцины.

2. Препараты с недоказанной эффективностью для самостоятельного применения. Такие «иммуностимуляторы», как класс, существуют только в России. К ним относятся «Анаферон», «Арбидол», «Глутоксим», «Иммунал», «Имудон», «ИРС 19», «Кагоцел», «Оциллококцинум», «Циклоферон», «Полидоксоний» и другие. Производители препаратов рекомендуют применять их чуть ли не при всех известных вирусных заболеваниях, в том числе при венерических инфекциях, гепатитах, ОРВИ и других. И, как правило, не указывают побочных действий.

- В аннотации к некоторым таким лекарствам я не смог обнаружить указание ни на фармакокинетику, ни на фармакодинамику, то есть описание «судьбы» лекарства в организме, в частности, его выведения. Ведь должно же оно куда-то выводиться? Также у них должны быть побочные действия. А если их нет, то они либо не содержат действующее вещество, либо производитель от нас что-то утаивает, – удивляется Александр Хаджидис. — К тому же если человек говорит вам, что вылечился одним из таких лекарств, спросите, что он еще принимал. Наверняка он назовет еще 10 лекарств, которые и помогли ему выздороветь.

Некоторым врачам проще назначить какое-нибудь безвредное гомеопатическое лекарство тревожной маме ребенка, чем объяснять принципы действия лекарства и то, что ОРВИ в детском возрасте естественны, потому что иммунитет ребенка тренируется и встречается с разными возбудителями заболеваний.

Гомеопатический «Анаферон» вообще не является эффективным лекарством в представлении современной науки. Сомнения в эффективности другого гомеопатического препарата — «Оцилококцинума» у главного клинического фармаколога Петербурга вызывает и тот факт, что действующее вещество препарата получено из печени несуществующей барбарийской утки, которую производитель перепутал с мускусной уткой.

На сайте одной из самых крупных англоязычных баз данных медицинских и биологических публикаций PubMed в 2010 году было опубликовано только 8 исследований «Кагоцела», 18 исследований «Арбидола», 400 - «Ингавирина» и 20 исследований «Виферона». Для сравнения: препараты, которые доказали свою противовирусную активность (амантадин и римантадин), имеют по 5000 и 700 исследований соответственно.

Миф №4 Иммуностимуляторы борются с вирусами

Факт Как отмечает Александр Хаджидис, россияне часто путают иммуностимуляторы и противовирусные препараты и принимают одни вместо других. Причем эта неразбериха навязана самими производителями (они сами не могут определиться, что продают — противовирусный препарат или иммуностимуляторы), а также поддерживается высшими органами медицинской власти нашей страны.

Так, например, в списке жизненно важных лекарственных препаратов (ЖНВЛП) на 2014 год (с 2012 года он остался неизменным) среди лекарств, которые закупаются для российских больниц как «прочие противовирусные препараты» значится «Арбидол», скрывающийся под длинным химическим названием метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир (согласно описанию производителя, он также считается иммуномодулятором), «Кагоцел» (кагоцел) и «Ингавирин» (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты) — препараты с недоказанной противовирусной активностью. А в перечне «прочих иммуностимулирующих препаратов» тоже неразбериха — «Циклоферон», «Лавомакс» (в описании он считается и противовирусным препаратом), «Полидоксоний», «Глутоксим». Еще два года назад в перечне ЖНВЛП «Арбидол» считался иммуностимулятором. Вот и гадай, как его принимать — во время болезни или до нее.

– До 2008 года в России существовал препарат «Витаглутам», его использовали как стимулятор кроветворения у онкологических больных, перенесших химиотерапию. А в 2008 году, без проведения полноценных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаний, в России регистрируется новое лекарство с тем же действующим веществом — «Ингавирин», которое заявлено производителем как противовирусное, — объясняет метаморфозы отечественных лекарств Александр Хаджидис. — Мне самому неприятно это говорить, но такое возможно только в России.

Миф №5 Витамин С поможет не заболеть гриппом и ОРВИ

Факт Применять витамин С для облегчения течения ОРВИ предложил лауреат Нобелевской премии Лайнус Полинг в 1970 году. Несколько лет назад врачи стали рекомендовать для профилактики «простуды» по 1 г витамина в день.

– Данные, полученные специалистами Кохрановского сообщества (Cochrane Collaboration — международной некоммерческой организации, которая занимается изучением эффективности лекарств и медицинских методик, отстаивает позиции доказательной медицины — Прим. ред.) в результате мета-анализа, говорят о том, что обогащение пищи витамином С не снижает заболеваемости ОРВИ, что не позволяет рекомендовать его для лечения и профилактики вирусных заболеваний, — поясняет Александр Хаджидис. В 2005 году Европейский суд запретил применять в странах Евросоюза к препаратам с витамином С словосочетания «лечит, залечивает, излечивает, продлевает жизнь».

По словам главного клинического фармаколога Петербурга, до недавнего времени именно на витамин С возлагали надежды как на главный «простудный» витамин. Последние исследования показали, что некоторым иммуноподдерживающим действием обладает витамин D.

Миф №6 В йогуртах есть бактерии, укрепляющие иммунитет

Факт Около 90% бактерий, населяющих кишечник человека и формирующих наш иммунитет, составляют бифидобактерии. Большинство йогуртов и других молочных продуктов, «укрепляющих иммунитет», содержат лактобактерии.

– Процесс производства большинства пробиотиков не позволяет говорить о том, что польза от их приема может хоть сколько-нибудь отличаться от приема любой другой пищи. Все то же самое человек получает, если питается полноценно и разнообразно. Правда, есть некоторые доказательства эффективности применения пробиотических продуктов для детей, но для взрослых, я считаю, нет никакой дополнительной пользы от приема обогащенных йогуртов, — считает Александр Хаджидис и подытоживает. – Знаете, часто человеку во время праздника желают здоровья. Но правильнее желать человеку не нервничать, чтобы у него всегда был крепкий иммунитет. Тогда и лекарства не потребуются.

10 лучших противовирусных препаратов

На осенний период часто приходится вспышка ОРВИ. Человек может подхватить вирус в общественных местах и через поверхности. Вместе с экспертом мы составили топ-10 противовирусных средств для лечения ОРВИ

10 лучших противовирусных препаратов

Многие люди склонны недооценивать всю серьезность вирусов: они продолжают ходить на работу, ездить на общественном транспорте и не заморачиваются с лечением, делая тем самым хуже себе и подвергая риску заражения других. ОРВИ длится обычно 3-4 дня, и лечение нужно начинать с первого дня заболевания, иначе можно заработать осложнения.

Взрослый человек в среднем болеет простудой 2-3 раза в год! Классические признаки ОРВИ: чихание, слезотечение, головная боль, заложенность носа, выделения из носа (насморк), боли в горле и пазухах носа, повышенная температура, озноб, боли в суставах и мышцах 1 .

Рейтинг топ-10 противовирусных препаратов по версии КП

При ОРВИ в организм вторгаются вирусы, поэтому, чтобы снова встать на ноги, нужно лечиться противовирусными препаратами. Все средства, которые могут помочь при вирусах, делятся на три группы:

  • интерфероны,
  • синтетические средства,
  • препараты растительного происхождения.

Публикуем список недорогих и эффективных средств по версии КП.

1. Арбидол Максимум

Фото: Фармстандарт-Лексредства

Возглавляет рейтинг препарат «Арбидол Максимум», который зарекомендовал себя на рынке как эффективное средство от ОРВИ и гриппа. В его составе моногидрат умифеновира гидрохлорида – он подавляет вирусы и возбудители ОРВИ 2 . Помимо противовирусного эффекта «Арбидол Максимум» обладает еще и умеренным иммуномодулирующим действием.

Производитель заявляет, что «Арбидол Максимум» облегчает течение болезни и снижает возможный риск осложнений.

Противопоказан при чувствительности к компонентам препарата, а также детям до 12 лет, женщинам в первом триместре беременности и в период кормления.

2. Кагоцел

Кагоцел. Фото: Ниармедик

Активное вещество этого препарата – натриевая соль сополимера. Она образует в организме поздние интерфероны, они же принимают участие в борьбе с вирусами. Большой плюс этого средства в том, что его можно применять и взрослым, и детям от трех лет. Он зарекомендовал себя как препарат, борющийся не только с ОРВИ, но и с гриппом. Также производитель отмечает, что в сочетании с антибиотиками «Кагоцел» усилит их эффективность. Его нельзя принимать во время беременности и в период лактации.

3. Лавомакс

Лавомакс. Фото: Нижфарм

Этот препарат содержит в составе тилорон, а он способствует синтезу интерферонов. «Лавомакс» обладает также иммуномодулирующим действием и не дает развиваться патогенным клеткам в организме. Препарат активно применяют при ОРВИ, ОРЗ и даже остром гепатите. Используют его и при гриппе – он подавляет репродуктивную функцию вирусов.

Противопоказан при повышенной чувствительности к тилорону и другим компонентам, беременным и кормящим женщинам, а также детям до 18 лет.

4. Эргоферон

Эргоферон. Фото: Материа Медика

У «Эргоферона» высокая фармакологическая активность: он работает как противовирусный, иммуномодулирующий, антигистаминный и привовоспалительный препарат. «Эргоферон» не только борется с вирусами, но и является профилактическим препаратом при ОРВИ и гриппе – его можно применять в период, когда все вокруг болеют.

Средство противопоказано детям до 6 месяцев, а во время беременности и лактации его можно использовать, если врач полагает, что от препарата будет больше пользы, нежели вреда.

5. Гриппферон

Гриппферон. Фото: Фирн М

«Гриппферон» рекомендуется применять для лечения вирусных заболеваний, в том числе и гриппа. Этот препарат относят к интерферонам, а, как многим известно, выработка интерферонов – это отличная защита от вирусов. Интерфероны действуют таким образом, что здоровые клетки нашего организма становятся невосприимчивы к вирусам, создавая некую оборону, поэтому, если в организм и попадет зараза, иммунитет активизируется и не даст ей распространиться. Используется «Гриппферон» также как средство для профилактики простуды и гриппа.

Противопоказан он при индивидуальной непереносимости компонентов, а также при тяжелых формах аллергических заболеваний.

6. Римантадин Актитаб

Римантадин Актитаб. Фото: Оболенское фармацевтическое предприятие

Это популярный и недорогой препарат на рынке лекарств. «Римантадин Актитаб» лечит вирусы и грипп, а также активно применяется как профилактическое средство, если вдруг вы контактировали с болеющим человеком.

Один важный момент – у этого на первый взгляд безобидного лекарства очень много побочных эффектов — вплоть до астмы и аллергической сыпи. Зато противопоказаний у него немного: гиперчувствительность к лекарствам класса адамантана, включая римантадин и амантадин.

7. Циклоферон

Циклоферон. Фото: Полисан

«Циклоферон» известен тем, что подавляет вирусы на ранних сроках. Если начать лечение сразу при заражении, то можно встать на ноги уже в течение двух-пяти дней.

В его составе имеется меглюмина акридонацетат, который представляет собой индуктор синтеза интерферонов. «Циклоферон» эффективен при ОРВИ, ОРЗ и гриппе. Работает как противовоспалительный, иммуномодулирующий и противовирусный препарат.

Его не рекомендуется применять при циррозе печени, беременности, в период грудного вскармливания. Противопоказан препарат и детям до 4 лет.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: