Аппараты ИВЛ Hamilton Medical: обзор HAMILTON-C6, C3, C1, T1 и MR1 — технологии ASV, IntelliSync+, сравнение моделей и выбор.
Аппараты ИВЛ Hamilton Medical: обзор линейки HAMILTON-C1, C3, C6, T1 и MR1. Кто такая Hamilton Medical и почему её аппараты называют «интеллектуальными»? Hamilton Medical — швейцарский производитель аппаратов искусственной вентиляции легких со штаб-квартирой в Бонадуце, кантон Граубюнден. Компания была основана в 1983 году американцем Стивом Гамильтоном вместе со швейцарским инженером Амадео Мейером: по словам представителей компании, идея аппарата на основе микропроцессора родилась после того, как Гамильтон откликнулся на газетное объявление Мейера. Работа началась в небольшом мотеле рядом с Бонадуцем — именно там был спроектирован будущий VEOLAR. Hamilton Medical входит в более крупную группу компаний Hamilton, которую в 1947 году основал отец Стива Гамильтона, Кларк Гамильтон, начав с прецизионных микрошприцев. Помимо направления вентиляции легких, группа Hamilton известна лабораторным оборудованием для автоматического пипетирования и обработки проб (Hamilton Company, Hamilton Bonaduz AG) — это отдельная линейка приборов, не связанная с вентиляцией легких. Производственные площадки аппаратов ИВЛ находятся в Бонадуце и Домат/Эмсе (Швейцария), а также в Рино, штат Невада (США) — там собирают HAMILTON-C1, HAMILTON-T1, увлажнитель HAMILTON-H900, датчики потока и комплекты дыхательных контуров для рынка Северной Америки. По данным компании, у неё более 850 сотрудников по всему миру, представительства в шести странах и партнёры по дистрибуции более чем в 100 странах, а портфель интеллектуальной собственности превышает 605 патентов и прав в более чем 30 странах. Свою миссию компания формулирует как помощь медицинским командам в проведении респираторной терапии «где угодно и для кого угодно» — от неонатального до взрослого пациента, от операционной до кабинета МРТ. Изначальная цель основателя, как её описывает сама компания, была ещё амбициознее: создать полностью автоматизированную систему вентиляции, которой сможет пользоваться кто угодно и где угодно. Из этой идеи выросла ключевая технология линейки — адаптивная вентиляция с обратной связью (ASV), которая обсуждается в следующем разделе.
От VEOLAR до IntelliSync+: путь длиной более 40 лет. История Hamilton Medical — это, по сути, история постепенной передачи рутинных решений от врача к алгоритму аппарата, при этом финальное решение всегда остаётся за клиницистом. Основные вехи, которые указывает сам производитель:
- 1984 — VEOLAR. Один из первых в мире аппаратов ИВЛ, управляемый микропроцессором, с потоковым триггером вместо чисто механической логики.
- 1989 — AMADEUS. Первый аппарат линейки с цифровым смесителем кислорода и регулировкой чувствительности экспираторного триггера.
- 1995 — ARABELLA. Система для неинвазивной вентиляции недоношенных и новорождённых через назальные канюли.
- 1997 — GALILEO. Аппарат с графическим представлением данных пациента и первой версией адаптивной поддерживающей вентиляции — ASV, которая автоматически подстраивает параметры под механику лёгких пациента.
- 2003 — RAPHAEL. Развитие платформы GALILEO — этап, предшествующий нынешним аппаратам серии HAMILTON.
- 2008 — P/V Tool и Ventilation Cockpit. Появляются инструмент оценки рекрутабельности лёгких и панель оценки готовности к отлучению от ИВЛ, а также универсальный HAMILTON-G5 — аппарат «для всех групп пациентов».
- 2010 — HAMILTON-S1. Здесь производитель представляет INTELLiVENT-ASV — режим, который управляет уже не только механикой вдоха, но и параметрами оксигенации, ориентируясь на клинические цели, заданные врачом.
- 2010-е — HAMILTON-T1 и HAMILTON-MR1. Развитие линейки в сторону специализированных задач: транспортировки пациента и работы в кабинете МРТ.
- 2017 — HAMILTON-C6. Новый флагман ОРИТ с технологией IntelliSync+, которая анализирует форму кривых дыхания в реальном времени и автоматизирует триггер и циклирование вдоха.
- 2020 — приложение Connect. Потоковая передача данных аппарата на мобильные устройства персонала в реальном времени.
Технологии, впервые опробованные на GALILEO и HAMILTON-S1, сегодня в том или ином виде доступны на всех аппаратах, которые Hamilton Medical поставляет, — HAMILTON-C1, C3, C6, T1 и MR1. Это и есть тот самый «интеллектуальный» слой, о котором говорит производитель: не отдельная функция одной модели, а сквозная логика всей линейки.
Что объединяет всю линейку Hamilton? Прежде чем переходить к конкретным моделям, стоит разобрать технологии, которые в разных сочетаниях встречаются на всех пяти аппаратах Hamilton. Это облегчает и выбор модели, и последующее обучение персонала: логика управления одинакова на дисплее 8,4 дюйма портативного HAMILTON-T1 и на 17-дюймовом экране HAMILTON-C6.
- ASV (Adaptive Support Ventilation). Режим с обратной связью по замкнутому циклу: аппарат по математической модели рассчитывает частоту дыхания и дыхательный объём, при которых достигается заданная минутная вентиляция с минимальной работой дыхания пациента. В опубликованных клинических данных отлучение от ИВЛ на ASV занимало в среднем около 24 часов против около 72 часов при традиционной вентиляции с поддержкой давлением (PSV) — с оговоркой, что результат зависит от исходной популяции пациентов и конкретного протокола отлучения.
- INTELLiVENT-ASV (опция). Надстройка над ASV, которая дополнительно управляет параметрами оксигенации и вентиляции, ориентируясь на целевые значения SpO2 и EtCO2, заданные врачом, и непрерывно их отслеживает.
- IntelliSync+. Технология анализирует форму кривых потока и давления не менее ста раз в секунду, чтобы в реальном времени распознавать усилие пациента на вдохе и выдохе и автоматизировать триггер и циклирование. Это ответ на десинхронизацию пациента с аппаратом — по данным опубликованных исследований, значимая асинхрония встречается примерно у четверти пациентов на ИВЛ (в отдельных работах — заметно чаще, в зависимости от используемого критерия) и связана с увеличением работы дыхания и сроков вентиляции.
- Dynamic Lung (панель «Динам. Легк.»). Графическое отображение механики лёгких в реальном времени: податливость, сопротивление дыхательных путей, инициированные пациентом вдохи, SpO2 и частота пульса на одном экране.
- Ventilation Cockpit (панель «Сост. Вент.»). Шесть параметров, которые в совокупности характеризуют зависимость пациента от аппарата ИВЛ — вспомогательный инструмент при оценке готовности к отлучению.
- P/V Tool. Инструмент построения кривой давление-объём для оценки потенциала раскрытия лёгких и выбора стратегии рекрутмента у пациентов с ОРДС.
- IntelliCuff. Встроенный контроллер, который непрерывно измеряет и поддерживает заданное давление в манжете эндотрахеальной трубки — не нужен отдельный внешний манометр.
- Терапия высоким потоком и неинвазивная вентиляция. Режимы HFNC (высокопоточная оксигенотерапия через назальную канюлю), NIV и nCPAP для новорождённых входят в стандартный набор всех пяти аппаратов, как и отдельный режим вентиляции при сердечно-лёгочной реанимации.
Общая логика интерфейса — то, что производитель формулирует как «изучите один аппарат — работайте на всех»: одинаковые значки, одинаковая структура меню Monitoring/Graphics/Tools/Events/System и один и тот же поворотный энкодер для подтверждения команд, независимо от размера экрана. Для клиники или сети клиник, где параллельно эксплуатируются, скажем, HAMILTON-C6 в ОРИТ и HAMILTON-T1 для транспортировки, это ощутимо снижает нагрузку на обучение персонала.
Пять аппаратов Hamilton: сравнительная таблица
| Критерий | HAMILTON-C6 | HAMILTON-C3 | HAMILTON-C1 | HAMILTON-T1 | HAMILTON-MR1 |
|---|---|---|---|---|---|
| Назначение | Флагманский аппарат ОРИТ | Компактный аппарат с расширенным мониторингом | Компактный универсальный аппарат | Транспортировка пациента | Работа в кабинете МРТ |
| Пациенты | Взрослые, дети, новорождённые | Взрослые, дети, новорождённые | Взрослые, дети, новорождённые | Взрослые, дети, новорождённые | Взрослые, дети, новорождённые |
| Вес аппарата / с тележкой | 10,5 кг / 46 кг (с монитором) | 9,5 кг / 37 кг | 4,9 кг / 16,9 кг | 6,5 кг / 18,5 кг | 6,8 кг / 21 кг |
| Экран | 17″, 1920 × 1200, сенсорный, съёмный | 12,1″, 1280 × 800, сенсорный, съёмный | 8,4″, 640 × 480, съёмный | 8,4″, 640 × 480, ударостойкий, съёмный | 8,4″, 640 × 480, съёмный |
| Автономность от батарей | 1,5 ч / 3 ч (1 или 2 АКБ) | 2,4 ч / 5 ч (1 или 2 АКБ) | 4 ч (1 АКБ) | 4 ч / 8 ч (1 или 2 АКБ) | до 9 ч (2 АКБ) |
| Уровень шума | 35–37 дБ | 43 дБ | 43 дБ | 43 дБ | 43 дБ |
| Мониторируемые параметры | более 50, тренд 72 ч | 52, тренд 72 ч | — | — | — |
| МРТ-совместимость | Нет | Нет | Нет | Нет | 1,5 и 3,0 Тесла |
| ASV / INTELLiVENT-ASV | Есть / опция | Есть / опция | Есть / опция | Есть / опция | Есть / опция |
| IntelliSync+ | Есть | Есть | Есть | Есть | Есть |
HAMILTON-C6 — флагман нового поколения для ОРИТ. HAMILTON-C6 производитель описывает как «интеллектуальный реанимационный аппарат ИВЛ нового поколения» — самый оснащённый аппарат линейки, рассчитанный на взрослых, детей и новорождённых в одном корпусе. Пиковая скорость потока турбины — 260 л/мин, что покрывает и агрессивные режимы вентиляции у взрослых, и деликатные настройки для неонатального пациента. Съёмный сенсорный монитор диагональю 17 дюймов (1920 × 1200 точек) отображает более 50 параметров одновременно, с трендовой историей за 72 часа — для отделения, где важна ретроспективная оценка динамики пациента, это ощутимое преимущество перед 8,4-дюймовыми экранами компактных моделей. HAMILTON-C6 — самый тихий аппарат в линейке: производитель заявляет средний уровень шума 35–37 дБ, что заметно ниже 43 дБ у остальных четырёх моделей. Как и весь модельный ряд, HAMILTON-C6 не зависит от централизованной подачи сжатого воздуха: встроенная высокопроизводительная турбина и аккумулятор обеспечивают автономную работу — 1,5 часа на одной батарее и 3 часа на двух, при этом батарея меняется без остановки вентиляции. Аппарат весит 10,5 кг с креплением, монитор — 7,8 кг, а вместе с тележкой и полным комплектом общий вес составляет около 46 кг; предусмотрены крепления для двух кислородных баллонов. Из режимов и функций на HAMILTON-C6 доступны ASV, INTELLiVENT-ASV (опция), IntelliSync+, IntelliCuff, панели Dynamic Lung и Ventilation Cockpit, мониторинг транспульмонального давления через пищеводный баллонный катетер, волюметрическая капнография и оценка lung stress/strain (панель Lung Impact). Есть встроенный пневматический небулайзер, а из пяти моделей линейки именно на HAMILTON-C6 (наряду со старшими G5 и S1) производитель предлагает опциональную поддержку синхронизированного небулайзера Aerogen — на C1, C3, T1 и MR1 эта опция не заявлена. Производитель отдельно подчёркивает роль аппарата в ранней мобилизации пациента: благодаря турбине, ёмкому аккумулятору и относительно компактным размерам HAMILTON-C6 может сопровождать пациента при первых попытках подняться с постели, не отключая вентиляцию. Для подключений предусмотрены три порта COM, два порта USB и DVI — этого достаточно для интеграции с системами PDMS/EHR через модуль Hamilton Connect.
HAMILTON-C3 — компактный аппарат с расширенными возможностями. HAMILTON-C3 производитель позиционирует как «компактность и эффективность»: мобильный аппарат ИВЛ для взрослых, детей и новорождённых, который по объёму мониторинга и части технологий приближается к HAMILTON-C6, но в более компактном и лёгком корпусе — 9,5 кг против 10,5 кг у C6, и 37 кг против 46 кг в комплекте с тележкой. Съёмный сенсорный монитор — 12,1 дюйма, 1280 × 800 точек, отображает 52 параметра с 72-часовой трендовой историей — по числу отслеживаемых параметров HAMILTON-C3 даже немного опережает заявленные показатели HAMILTON-C6. Питание обеспечивают два сменных аккумулятора, каждый по 2,4 часа автономной работы, суммарно — 5 часов, с заменой без остановки вентиляции. Уровень шума — 43 дБ, как у большинства моделей линейки, кроме более тихого C6. Из режимов на HAMILTON-C3 доступны ASV, INTELLiVENT-ASV (опция), IntelliSync+, P/V Tool Pro для оценки рекрутмента лёгких, режим nCPAP для новорождённых, автоматические тесты спонтанного дыхания и функция быстрого отлучения от ИВЛ. Как и на других моделях линейки, есть встроенный контроллер давления в манжете IntelliCuff, встроенный пневматический небулайзер, совместимость с системой ингаляционной седации Sedaconda ACD-S и голосовым клапаном (SpeakValve). Именно на компактных моделях вроде HAMILTON-C3 особенно заметна идея ранней мобилизации пациента на ИВЛ: небольшой вес, автономная работа от батарей и независимость от стационарной разводки сжатого воздуха позволяют перемещать аппарат вместе с пациентом внутри отделения — например, при первых шагах после длительной вентиляции — не прерывая респираторную поддержку.
HAMILTON-C1 — универсальный аппарат «на службе в любом месте». HAMILTON-C1 — самый компактный из четырёх стационарных аппаратов линейки: 4,9 кг без тележки и 16,9 кг в комплекте с тележкой, с экраном 8,4 дюйма (640 × 480). Производитель называет его «универсалом» — аппаратом, который применяют в реанимации взрослых, детей и новорождённых, в послеоперационных палатах, при длительной ИВЛ и для транспортировки пациента внутри лечебного учреждения. Встроенная турбина и один аккумулятор дают около 4 часов автономной работы; заявленный уровень шума в обычном режиме — 43 дБ. Из режимов вентиляции доступны ASV, INTELLiVENT-ASV (опция), IntelliSync+, режимы NIV, nCPAP для новорождённых, терапия высоким потоком через назальную канюлю и режим вентиляции при СЛР. Из мониторинга на HAMILTON-C1 — панель Dynamic Lung, капнография и волюметрическая капнография, пульсоксиметрия, оценка lung stress/strain (Lung Impact), измерение пищеводного давления. Есть встроенный контроллер IntelliCuff, встроенный пневматический небулайзер, удалённое управление увлажнителем HAMILTON-H900 с экрана аппарата, порты CO2/SpO2/вызов медсестры/COM1 в разных комбинациях, а также USB и Ethernet RJ-45 для интеграции с больничными системами. Отдельно производитель обращает внимание на совместимость с голосовым клапаном — под слоганом «Поговорим!»: пациент на ИВЛ, у которого установлена трахеостома, может разговаривать во время вентиляции, что заметно облегчает коммуникацию с персоналом и близкими в отделении длительной респираторной поддержки.
HAMILTON-T1 — интеллектуальный аппарат для транспортировки. HAMILTON-T1 производитель разрабатывал специально для вентиляции во время транспортировки — от перемещения пациента внутри больницы до эвакуации по земле, воде и воздуху. По данным производителя, аппарат используют бригады реанимационного транспорта больниц, служба скорой помощи, вооружённые силы; по результатам опроса служб санитарной авиации Германии, Австрии, Швейцарии, Италии и Люксембурга (HOVER, 2019 год), который приводит компания, 71% таких организаций при выборе аппарата ИВЛ для вертолётов останавливались на HAMILTON-T1. Корпус усилен и защищён от ударов и вибрации, степень защиты IP54, диапазон рабочих температур — от -15 до +50 °C, заявленная рабочая высота — до 7620 метров над уровнем моря. Экран 8,4 дюйма (640 × 480) — ударостойкий, с антибликовым покрытием. Вес аппарата — 6,5 кг, с тележкой — 18,5 кг. Один аккумулятор даёт 4 часа автономной работы, два — 8 часов, есть отдельный разъём для источника кислорода низкого давления. Крепления предусмотрены под большинство типов вертолётов и машин скорой помощи: на больничную кровать, носилки, стену, полку, рейку или потолок, с четырьмя вариантами рукояток для переноски. Набор режимов вентиляции идентичен остальным моделям линейки — ASV, INTELLiVENT-ASV (опция), IntelliSync+, NIV, nCPAP для новорождённых, терапия высоким потоком и отдельный режим для сердечно-лёгочной реанимации. Ключевое практическое преимущество для маршрута «отделение — транспорт — отделение» — сохранение тех же настроек и того же режима вентиляции на всех этапах: пациента не нужно переключать на другой аппарат и заново подбирать параметры при передаче между бригадами. Для связи с внешними системами предусмотрены датчики SpO2 и/или CO2, вызов медсестры, интеграция с PDMS и увлажнителем HAMILTON-H900, порт RS232, USB и Ethernet RJ-45.
HAMILTON-MR1 — аппарат для кабинета МРТ. HAMILTON-MR1 производитель описывает как «интеллектуальную вентиляцию: от интенсивной терапии до МРТ» — полнофункциональный реанимационный аппарат ИВЛ, рассчитанный на работу непосредственно в кабинете магнитно-резонансной томографии. Он совместим со сканерами напряжённостью 1,5 и 3,0 Тесла и рассчитан на статическое магнитное поле до 50 мТл в точке установки. Главное практическое следствие МРТ-совместимости: пациента на ИВЛ не нужно отключать от аппарата для проведения исследования и переключать на другой контур вентиляции в кабинете МРТ — режим и настройки сохраняются на всём протяжении исследования. За безопасность отвечает встроенный датчик TeslaSpy, который непрерывно контролирует напряжённость магнитного поля в точке нахождения аппарата и автоматически блокирует перемещение тележки, если аппарат оказывается ближе допустимого расстояния к магниту. По остальным характеристикам HAMILTON-MR1 близок к HAMILTON-T1: экран 8,4 дюйма (640 × 480), вес аппарата 6,8 кг (21 кг с тележкой), встроенная турбина без потребности в сжатом воздухе. Автономность от батарей — до 540 минут (9 часов) при двух установленных аккумуляторах, что оставляет запас на случай задержки исследования. Из режимов вентиляции — тот же ASV, INTELLiVENT-ASV (опция), управление по объёму, потоку и давлению, неинвазивная вентиляция и терапия высоким потоком через назальную канюлю; из мониторинга — капнография, пульсоксиметрия и измерение пищеводного давления.
Общие расходные материалы и аксессуары линейки. Одно из практических преимуществ единой линейки — общая экосистема расходных материалов и опций, которая почти не меняется от модели к модели:
- Увлажнитель HAMILTON-H900 — управляется удалённо прямо с экрана аппарата ИВЛ на всех пяти моделях.
- Небулайзеры — встроенный пневматический небулайзер, синхронизированный с фазой вдоха/выдоха, есть на всех пяти моделях; синхронизированный небулайзер Aerogen как опция производитель предлагает только для HAMILTON-C6 из этой линейки (и ещё для старших моделей G5/S1), причём и на C6 доступность Aerogen может быть ограничена не во всех странах.
- Sedaconda ACD-S — совместимость с системой ингаляционной седации в ОРИТ, доступна на большинстве моделей линейки.
- SpeakValve — совместимость с голосовыми клапанами для пациентов с трахеостомой.
- Дыхательные контуры, датчики потока, клапаны выдоха, датчики SpO2 и CO2, маски для неинвазивной вентиляции — стандартный набор расходных материалов, который в большинстве позиций взаимозаменяем между моделями линейки, что упрощает снабжение отделения, где одновременно эксплуатируются, например, HAMILTON-C6 и HAMILTON-T1.
- Hamilton Connect — программный модуль для передачи данных аппарата в больничные информационные системы (PDMS/EHR) и на мобильные устройства персонала.
Такая унификация расходных материалов и аксессуаров — не менее важный фактор совокупной стоимости владения, чем цена самого аппарата: она сокращает число позиций в контракте на расходники и снижает риск ошибки персонала при работе с разными моделями.
Какую модель выбрать под конкретную задачу?
| Задача | Модель | Почему |
|---|---|---|
| Флагманский аппарат для многопрофильного ОРИТ, максимум мониторинга | HAMILTON-C6 | 17″ экран, более 50 параметров, самый тихий аппарат линейки (35–37 дБ) |
| ОРИТ с ограниченным пространством у кровати, но с полным набором функций | HAMILTON-C3 | 52 параметра мониторинга в компактном корпусе 9,5 кг |
| Универсальный аппарат для реанимации, послеоперационной палаты и внутрибольничного перемещения | HAMILTON-C1 | Самый лёгкий стационарный аппарат линейки (4,9 кг), совместимость с голосовым клапаном |
| Санитарная авиация, реанимобиль, военно-медицинская служба | HAMILTON-T1 | IP54, ударопрочность, работа при -15…+50 °C и на высоте до 7620 м |
| Отделение с активной внутрибольничной транспортировкой пациентов на ИВЛ | HAMILTON-C1 или HAMILTON-T1 | Компактность, автономность от батарей, сохранение режима при переезде между отделениями |
| Диагностический центр с кабинетом МРТ, где проходят обследование пациенты на ИВЛ | HAMILTON-MR1 | Совместимость с полем 1,5 и 3,0 Тесла, датчик TeslaSpy |
Если в клинике одновременно нужны и стационарный аппарат ОРИТ, и модель для транспортировки, есть смысл рассматривать их не по отдельности, а как пару — единый интерфейс и общая номенклатура расходных материалов упрощают и обучение персонала, и снабжение.
Мнение эксперта. Частые вопросы. Чем HAMILTON-C6 принципиально отличается от HAMILTON-C3? Обе модели поддерживают одинаковый набор режимов вентиляции — ASV, INTELLiVENT-ASV, IntelliSync+. Главные различия — в экране (17″ у C6 против 12,1″ у C3), уровне шума (35–37 дБ против 43 дБ) и весе (10,5 кг против 9,5 кг). HAMILTON-C3 при этом отслеживает даже немного больше параметров мониторинга — 52 против «более 50» у C6. Можно ли использовать HAMILTON-C1 или HAMILTON-C3 для транспортировки пациента? Обе модели автономны от сети и сжатого воздуха и могут применяться для перемещения пациента внутри лечебного учреждения. Но для транспортировки за пределами стационара — санитарным транспортом, авиацией — производитель разработал отдельную модель HAMILTON-T1 с усиленным корпусом, защитой IP54 и расширенным диапазоном рабочих температур. Нужно ли отключать пациента от ИВЛ во время МРТ, если используется HAMILTON-MR1? Нет, в этом и состоит смысл модели: HAMILTON-MR1 рассчитан на работу непосредственно в кабинете МРТ при поле 1,5 и 3,0 Тесла, и пациент остаётся на том же аппарате с теми же настройками вентиляции на всём протяжении исследования. Аппараты Hamilton требуют подключения к центральной разводке сжатого воздуха? Нет, все пять моделей линейки построены на встроенной турбине и работают независимо от подачи сжатого воздуха, что упрощает их размещение вне помещений с готовой газовой разводкой. На каких моделях можно подключить голосовой клапан для пациента с трахеостомой? Совместимость с голосовыми клапанами (SpeakValve) заявлена для всей линейки, но отдельно и заметнее всего производитель выделяет эту возможность на HAMILTON-C1 — как способ вернуть пациенту на длительной ИВЛ возможность разговаривать с персоналом и близкими.
Вывод. Пять аппаратов Hamilton Medical закрывают практически весь цикл интенсивной респираторной терапии одной линейкой с общей логикой управления. HAMILTON-C6 и HAMILTON-C3 — это стационарные аппараты ОРИТ с разной степенью оснащённости мониторингом, HAMILTON-C1 — самый лёгкий и универсальный вариант для реанимации и внутрибольничных перемещений, HAMILTON-T1 закрывает задачи транспортировки за пределами стационара, а HAMILTON-MR1 — единственная модель, рассчитанная на работу прямо в кабинете МРТ. Общие для всей линейки технологии — ASV, INTELLiVENT-ASV, IntelliSync+, IntelliCuff — и единая номенклатура расходных материалов делают линейку удобной именно как систему, а не набор разрозненных моделей: персонал, обученный на одном аппарате Hamilton, без труда работает и на остальных. При выборе конкретной модели для тендера стоит опираться не только на технические характеристики, но и на реальный маршрут пациента внутри клиники — где и как аппарат будет использоваться изо дня в день.