Протоколы применения и клинические преимущества для врачей: Hamilton Medical HAMILTON-C6 Next Generation

Аппараты ИВЛ Hamilton Medical: обзор HAMILTON-C6, C3, C1, T1 и MR1 — технологии ASV, IntelliSync+, сравнение моделей и выбор | Medbuy

Аппараты ИВЛ Hamilton Medical: обзор линейки HAMILTON-C1, C3, C6, T1 и MR1. Кто такая Hamilton Medical и почему её аппараты называют «интеллектуальными». Hamilton Medical — швейцарский производитель аппаратов искусственной вентиляции легких со штаб-квартирой в Бонадуце, кантон Граубюнден. Компанию основал в 1983 году американец Стив Гамильтон вместе со швейцарским инженером Амадео Мейером: по собственному рассказу компании, идея аппарата на основе микропроцессора родилась после того, как Гамильтон откликнулся на газетное объявление Мейера. Работа началась в небольшом мотеле рядом с Бонадуцем — именно там был спроектирован будущий VEOLAR. Hamilton Medical входит в более крупную группу компаний Hamilton, которую в 1947 году основал отец Стива Гамильтона, Кларк Гамильтон, начав с прецизионных микрошприцев. Помимо направления вентиляции легких, группа Hamilton известна лабораторным оборудованием для автоматического пипетирования и обработки проб (Hamilton Company, Hamilton Bonaduz AG) — это отдельная линейка приборов, не связанная с вентиляцией легких. Производственные площадки аппаратов ИВЛ находятся в Бонадуце и Домат/Эмсе (Швейцария), а также в Рино, штат Невада (США) — там собирают HAMILTON-C1, HAMILTON-T1, увлажнитель HAMILTON-H900, датчики потока и комплекты дыхательных контуров для рынка Северной Америки. По данным компании, у неё более 850 сотрудников по всему миру, представительства в шести странах и партнёры по дистрибуции более чем в 100 странах, а портфель интеллектуальной собственности превышает 605 патентов и прав в более чем 30 странах. Свою миссию компания формулирует как помощь медицинским командам в проведении респираторной терапии «где угодно и для кого угодно» — от неонатального до взрослого пациента, от операционной до кабинета МРТ. Изначальная цель основателя, как её описывает сама компания, была ещё амбициознее: создать полностью автоматизированную систему вентиляции, которой сможет пользоваться кто угодно и где угодно. Из этой идеи выросла ключевая технология линейки — адаптивная вентиляция с обратной связью (ASV), которая обсуждается в следующем разделе.

От VEOLAR до IntelliSync+: путь длиной более 40 лет. История Hamilton Medical — это, по сути, история постепенной передачи рутинных решений от врача к алгоритму аппарата, при этом финальное решение всегда остаётся за клиницистом. Основные вехи, которые указывает сам производитель:

- 1984 — VEOLAR. Один из первых в мире аппаратов ИВЛ, управляемый микропроцессором, с потоковым триггером вместо чисто механической логики.
- 1989 — AMADEUS. Первый аппарат линейки с цифровым смесителем кислорода и регулировкой чувствительности экспираторного триггера.
- 1995 — ARABELLA. Система для неинвазивной вентиляции недоношенных и новорождённых через назальные канюли.
- 1997 — GALILEO. Аппарат с графическим представлением данных пациента и первой версией адаптивной поддерживающей вентиляции — ASV, которая автоматически подстраивает параметры под механику лёгких пациента.
- 2003 — RAPHAEL. Развитие платформы GALILEO — этап, предшествующий нынешним аппаратам серии HAMILTON.
- 2008 — P/V Tool и Ventilation Cockpit. Появляются инструмент оценки рекрутабельности лёгких и панель оценки готовности к отлучению от ИВЛ, а также универсальный HAMILTON-G5 — аппарат «для всех групп пациентов».
- 2010 — HAMILTON-S1. Здесь производитель представляет INTELLiVENT-ASV — режим, который управляет уже не только механикой вдоха, но и параметрами оксигенации, ориентируясь на клинические цели, заданные врачом.
- 2010-е — HAMILTON-T1 и HAMILTON-MR1. Развитие линейки в сторону специализированных задач: транспортировки пациента и работы в кабинете МРТ.
- 2017 — HAMILTON-C6. Новый флагман ОРИТ с технологией IntelliSync+, которая анализирует форму кривых дыхания в реальном времени и автоматизирует триггер и циклирование вдоха.
- 2020 — приложение Connect. Потоковая передача данных аппарата на мобильные устройства персонала в реальном времени.

Технологии, впервые опробованные на GALILEO и HAMILTON-S1, сегодня в том или ином виде доступны на всех аппаратах, которые Hamilton Medical поставляет в Россию, — HAMILTON-C1, C3, C6, T1 и MR1. Это и есть тот самый «интеллектуальный» слой, о котором говорит производитель: не отдельная функция одной модели, а сквозная логика всей линейки.

Что объединяет всю линейку Hamilton. Прежде чем переходить к конкретным моделям, стоит разобрать технологии, которые в разных сочетаниях встречаются на всех пяти аппаратах Hamilton, представленных на medbuy.ru. Это облегчает и выбор модели, и последующее обучение персонала: логика управления одинакова на дисплее 8,4 дюйма портативного HAMILTON-T1 и на 17-дюймовом экране HAMILTON-C6.

- ASV (Adaptive Support Ventilation). Режим с обратной связью по замкнутому циклу: аппарат по математической модели рассчитывает частоту дыхания и дыхательный объём, при которых достигается заданная минутная вентиляция с минимальной работой дыхания пациента. В опубликованных клинических данных отлучение от ИВЛ на ASV занимало в среднем около 24 часов против около 72 часов при традиционной вентиляции с поддержкой давлением (PSV) — с оговоркой, что результат зависит от исходной популяции пациентов и конкретного протокола отлучения.
- INTELLiVENT-ASV (опция). Надстройка над ASV, которая дополнительно управляет параметрами оксигенации и вентиляции, ориентируясь на целевые значения SpO2 и EtCO2, заданные врачом, и непрерывно их отслеживает.
- IntelliSync+. Технология анализирует форму кривых потока и давления не менее ста раз в секунду, чтобы в реальном времени распознавать усилие пациента на вдохе и выдохе и автоматизировать триггер и циклирование. Это ответ на десинхронизацию пациента с аппаратом — по данным опубликованных исследований, значимая асинхрония встречается примерно у четверти пациентов на ИВЛ (в отдельных работах — заметно чаще, в зависимости от используемого критерия) и связана с увеличением работы дыхания и сроков вентиляции.
- Dynamic Lung (панель «Динам. Легк.»). Графическое отображение механики лёгких в реальном времени: податливость, сопротивление дыхательных путей, инициированные пациентом вдохи, SpO2 и частота пульса на одном экране.
- Ventilation Cockpit (панель «Сост. Вент.»). Шесть параметров, которые в совокупности характеризуют зависимость пациента от аппарата ИВЛ — вспомогательный инструмент при оценке готовности к отлучению.
- P/V Tool. Инструмент построения кривой давление-объём для оценки потенциала раскрытия лёгких и выбора стратегии рекрутмента у пациентов с ОРДС.
- IntelliCuff. Встроенный контроллер, который непрерывно измеряет и поддерживает заданное давление в манжете эндотрахеальной трубки — не нужен отдельный внешний манометр.
- Терапия высоким потоком и неинвазивная вентиляция. Режимы HFNC (высокопоточная оксигенотерапия через назальную канюлю), NIV и nCPAP для новорождённых входят в стандартный набор всех пяти аппаратов, как и отдельный режим вентиляции при сердечно-лёгочной реанимации.

Общая логика интерфейса — то, что производитель формулирует как «изучите один аппарат — работайте на всех»: одинаковые значки, одинаковая структура меню Monitoring/Graphics/Tools/Events/System и один и тот же поворотный энкодер для подтверждения команд, независимо от размера экрана. Для клиники или сети клиник, где параллельно эксплуатируются, скажем, HAMILTON-C6 в ОРИТ и HAMILTON-T1 для транспортировки, это ощутимо снижает нагрузку на обучение персонала.

Пять аппаратов Hamilton на medbuy.ru: сравнительная таблица. Технические данные приведены по официальным страницам производителя для российского рынка; уточняйте актуальную комплектацию у менеджера при оформлении заказа.

| Критерий | HAMILTON-C6 | HAMILTON-C3 | HAMILTON-C1 | HAMILTON-T1 | HAMILTON-MR1 |
|---|---|---|---|---|---|
| Назначение | Флагманский аппарат ОРИТ | Компактный аппарат с расширенным мониторингом | Компактный универсальный аппарат | Транспортировка пациента | Работа в кабинете МРТ |
| Пациенты | Взрослые, дети, новорождённые | Взрослые, дети, новорождённые | Взрослые, дети, новорождённые | Взрослые, дети, новорождённые | Взрослые, дети, новорождённые |
| Вес аппарата / с тележкой | 10,5 кг / 46 кг (с монитором) | 9,5 кг / 37 кг | 4,9 кг / 16,9 кг | 6,5 кг / 18,5 кг | 6,8 кг / 21 кг |
| Экран | 17″, 1920 × 1200, сенсорный, съёмный | 12,1″, 1280 × 800, сенсорный, съёмный | 8,4″, 640 × 480, съёмный | 8,4″, 640 × 480, ударостойкий, съёмный | 8,4″, 640 × 480, съёмный |
| Автономность от батарей | 1,5 ч / 3 ч (1 или 2 АКБ) | 2,4 ч / 5 ч (1 или 2 АКБ) | 4 ч (1 АКБ) | 4 ч / 8 ч (1 или 2 АКБ) | до 9 ч (2 АКБ) |
| Уровень шума | 35–37 дБ | 43 дБ | 43 дБ | 43 дБ | 43 дБ |
| Мониторируемые параметры | более 50, тренд 72 ч | 52, тренд 72 ч | — | — | — |
| МРТ-совместимость | Нет | Нет | Нет | Нет | 1,5 и 3,0 Тесла |
| ASV / INTELLiVENT-ASV | Есть / опция | Есть / опция | Есть / опция | Есть / опция | Есть / опция |
| IntelliSync+ | Есть | Есть | Есть | Есть | Есть |

HAMILTON-C6 — флагман нового поколения для ОРИТ. HAMILTON-C6 производитель описывает как «интеллектуальный реанимационный аппарат ИВЛ нового поколения» — самый оснащённый аппарат линейки, рассчитанный на взрослых, детей и новорождённых в одном корпусе. Пиковая скорость потока турбины — 260 л/мин, что покрывает и агрессивные режимы вентиляции у взрослых, и деликатные настройки для неонатального пациента. Съёмный сенсорный монитор диагональю 17 дюймов (1920 × 1200 точек) отображает более 50 параметров одновременно, с трендовой историей за 72 часа — для отделения, где важна ретроспективная оценка динамики пациента, это ощутимое преимущество перед 8,4-дюймовыми экранами компактных моделей. HAMILTON-C6 — самый тихий аппарат в линейке: производитель заявляет средний уровень шума 35–37 дБ, что заметно ниже 43 дБ у остальных четырёх моделей. Как и весь модельный ряд, HAMILTON-C6 не зависит от централизованной подачи сжатого воздуха: встроенная высокопроизводительная турбина и аккумулятор обеспечивают автономную работу — 1,5 часа на одной батарее и 3 часа на двух, при этом батарея меняется без остановки вентиляции. Аппарат весит 10,5 кг с креплением, монитор — 7,8 кг, а вместе с тележкой и полным комплектом общий вес составляет около 46 кг; предусмотрены крепления для двух кислородных баллонов. Из режимов и функций на HAMILTON-C6 доступны ASV, INTELLiVENT-ASV (опция), IntelliSync+, IntelliCuff, панели Dynamic Lung и Ventilation Cockpit, мониторинг транспульмонального давления через пищеводный баллонный катетер, волюметрическая капнография и оценка lung stress/strain (панель Lung Impact). Есть встроенный пневматический небулайзер, а из пяти моделей линейки именно на HAMILTON-C6 (наряду со старшими G5 и S1) производитель предлагает опциональную поддержку синхронизированного небулайзера Aerogen — на C1, C3, T1 и MR1 эта опция не заявлена. Производитель отдельно подчёркивает роль аппарата в ранней мобилизации пациента: благодаря турбине, ёмкому аккумулятору и относительно компактным размерам HAMILTON-C6 может сопровождать пациента при первых попытках подняться с постели, не отключая вентиляцию. Для подключений предусмотрены три порта COM, два порта USB и DVI — этого достаточно для интеграции с системами PDMS/EHR через модуль Hamilton Connect.

HAMILTON-C3 — компактный аппарат с расширенными возможностями. HAMILTON-C3 производитель позиционирует как «компактность и эффективность»: мобильный аппарат ИВЛ для взрослых, детей и новорождённых, который по объёму мониторинга и части технологий приближается к HAMILTON-C6, но в более компактном и лёгком корпусе — 9,5 кг против 10,5 кг у C6, и 37 кг против 46 кг в комплекте с тележкой. Съёмный сенсорный монитор — 12,1 дюйма, 1280 × 800 точек, отображает 52 параметра с 72-часовой трендовой историей — по числу отслеживаемых параметров HAMILTON-C3 даже немного опережает заявленные показатели HAMILTON-C6. Питание обеспечивают два сменных аккумулятора, каждый по 2,4 часа автономной работы, суммарно — 5 часов, с заменой без остановки вентиляции. Уровень шума — 43 дБ, как у большинства моделей линейки, кроме более тихого C6. Из режимов на HAMILTON-C3 доступны ASV, INTELLiVENT-ASV (опция), IntelliSync+, P/V Tool Pro для оценки рекрутмента лёгких, режим nCPAP для новорождённых, автоматические тесты спонтанного дыхания и функция быстрого отлучения от ИВЛ. Как и на других моделях линейки, есть встроенный контроллер давления в манжете IntelliCuff, встроенный пневматический небулайзер, совместимость с системой ингаляционной седации Sedaconda ACD-S и голосовым клапаном (SpeakValve). Именно на компактных моделях вроде HAMILTON-C3 особенно заметна идея ранней мобилизации пациента на ИВЛ: небольшой вес, автономная работа от батарей и независимость от стационарной разводки сжатого воздуха позволяют перемещать аппарат вместе с пациентом внутри отделения — например, при первых шагах после длительной вентиляции — не прерывая респираторную поддержку.

HAMILTON-C1 — универсальный аппарат «на службе в любом месте». HAMILTON-C1 — самый компактный из четырёх стационарных аппаратов линейки: 4,9 кг без тележки и 16,9 кг в комплекте с тележкой, с экраном 8,4 дюйма (640 × 480). Производитель называет его «универсалом» — аппаратом, который применяют в реанимации взрослых, детей и новорождённых, в послеоперационных палатах, при длительной ИВЛ и для транспортировки пациента внутри лечебного учреждения. Встроенная турбина и один аккумулятор дают около 4 часов автономной работы; заявленный уровень шума в обычном режиме — 43 дБ. Из режимов вентиляции доступны ASV, INTELLiVENT-ASV (опция), IntelliSync+, режимы NIV, nCPAP для новорождённых, терапия высоким потоком через назальную канюлю и режим вентиляции при СЛР. Из мониторинга на HAMILTON-C1 — панель Dynamic Lung, капнография и волюметрическая капнография, пульсоксиметрия, оценка lung stress/strain (Lung Impact), измерение пищеводного давления. Есть встроенный контроллер IntelliCuff, встроенный пневматический небулайзер, удалённое управление увлажнителем HAMILTON-H900 с экрана аппарата, порты CO2/SpO2/вызов медсестры/COM1 в разных комбинациях, а также USB и Ethernet RJ-45 для интеграции с больничными системами. Отдельно производитель обращает внимание на совместимость с голосовым клапаном — под слоганом «Поговорим!»: пациент на ИВЛ, у которого установлена трахеостома, может разговаривать во время вентиляции, что заметно облегчает коммуникацию с персоналом и близкими в отделении длительной респираторной поддержки.

HAMILTON-T1 — интеллектуальный аппарат для транспортировки. HAMILTON-T1 производитель разрабатывал специально для вентиляции во время транспортировки — от перемещения пациента внутри больницы до эвакуации по земле, воде и воздуху. По данным производителя, аппарат используют бригады реанимационного транспорта больниц, служба скорой помощи, вооружённые силы; по результатам опроса служб санитарной авиации Германии, Австрии, Швейцарии, Италии и Люксембурга (HOVER, 2019 год), который приводит компания, 71% таких организаций при выборе аппарата ИВЛ для вертолётов останавливались на HAMILTON-T1. Корпус усилен и защищён от ударов и вибрации, степень защиты IP54, диапазон рабочих температур — от -15 до +50 °C, заявленная рабочая высота — до 7620 метров над уровнем моря. Экран 8,4 дюйма (640 × 480) — ударостойкий, с антибликовым покрытием. Вес аппарата — 6,5 кг, с тележкой — 18,5 кг. Один аккумулятор даёт 4 часа автономной работы, два — 8 часов, есть отдельный разъём для источника кислорода низкого давления. Крепления предусмотрены под большинство типов вертолётов и машин скорой помощи: на больничную кровать, носилки, стену, полку, рейку или потолок, с четырьмя вариантами рукояток для переноски. Набор режимов вентиляции идентичен остальным моделям линейки — ASV, INTELLiVENT-ASV (опция), IntelliSync+, NIV, nCPAP для новорождённых, терапия высоким потоком и отдельный режим для сердечно-лёгочной реанимации. Ключевое практическое преимущество для маршрута «отделение — транспорт — отделение» — сохранение тех же настроек и того же режима вентиляции на всех этапах: пациента не нужно переключать на другой аппарат и заново подбирать параметры при передаче между бригадами. Для связи с внешними системами предусмотрены датчики SpO2 и/или CO2, вызов медсестры, интеграция с PDMS и увлажнителем HAMILTON-H900, порт RS232, USB и Ethernet RJ-45.

HAMILTON-MR1 — аппарат для кабинета МРТ. HAMILTON-MR1 производитель описывает как «интеллектуальную вентиляцию: от интенсивной терапии до МРТ» — полнофункциональный реанимационный аппарат ИВЛ, рассчитанный на работу непосредственно в кабинете магнитно-резонансной томографии. Он совместим со сканерами напряжённостью 1,5 и 3,0 Тесла и рассчитан на статическое магнитное поле до 50 мТл в точке установки. Главное практическое следствие МРТ-совместимости: пациента на ИВЛ не нужно отключать от аппарата для проведения исследования и переключать на другой контур вентиляции в кабинете МРТ — режим и настройки сохраняются на всём пути от палаты реанимации до сканера и обратно. За безопасность отвечает встроенный датчик TeslaSpy, который непрерывно контролирует напряжённость магнитного поля в точке нахождения аппарата и автоматически блокирует перемещение тележки, если аппарат оказывается ближе допустимого расстояния к магниту. По остальным характеристикам HAMILTON-MR1 близок к HAMILTON-T1: экран 8,4 дюйма (640 × 480), вес аппарата 6,8 кг (21 кг с тележкой), встроенная турбина без потребности в сжатом воздухе. Автономность от батарей — до 540 минут (9 часов) при двух установленных аккумуляторах, что оставляет запас на случай задержки исследования. Из режимов вентиляции — тот же ASV, INTELLiVENT-ASV (опция), управление по объёму, потоку и давлению, неинвазивная вентиляция и терапия высоким потоком через назальную канюлю; из мониторинга — капнография, пульсоксиметрия и измерение пищеводного давления.

Общие расходные материалы и аксессуары линейки. Одно из практических преимуществ единой линейки — общая экосистема расходных материалов и опций, которая почти не меняется от модели к модели:

- Увлажнитель HAMILTON-H900 — управляется удалённо прямо с экрана аппарата ИВЛ на всех пяти моделях.
- Небулайзеры — встроенный пневматический небулайзер, синхронизированный с фазой вдоха/выдоха, есть на всех пяти моделях; синхронизированный небулайзер Aerogen как опция производитель предлагает только для HAMILTON-C6 из этой линейки (и ещё для старших моделей G5/S1, которые medbuy.ru не продаёт), причём и на C6 доступность Aerogen может быть ограничена не во всех странах.
- Sedaconda ACD-S — совместимость с системой ингаляционной седации в ОРИТ, доступна на большинстве моделей линейки.
- SpeakValve — совместимость с голосовыми клапанами для пациентов с трахеостомой.
- Дыхательные контуры, датчики потока, клапаны выдоха, датчики SpO2 и CO2, маски для неинвазивной вентиляции — стандартный набор расходных материалов, который в большинстве позиций взаимозаменяем между моделями линейки, что упрощает снабжение отделения, где одновременно эксплуатируются, например, HAMILTON-C6 и HAMILTON-T1.
- Hamilton Connect — программный модуль для передачи данных аппарата в больничные информационные системы (PDMS/EHR) и на мобильные устройства персонала.

Такая унификация расходных материалов и аксессуаров — не менее важный фактор совокупной стоимости владения, чем цена самого аппарата: она сокращает число позиций в контракте на расходники и снижает риск ошибки персонала при работе с разными моделями.

Какую модель выбрать под конкретную задачу.

| Задача | Модель | Почему |
|---|---|---|
| Флагманский аппарат для многопрофильного ОРИТ, максимум мониторинга | HAMILTON-C6 | 17″ экран, более 50 параметров, самый тихий аппарат линейки (35–37 дБ) |
| ОРИТ с ограниченным пространством у кровати, но с полным набором функций | HAMILTON-C3 | 52 параметра мониторинга в компактном корпусе 9,5 кг |
| Универсальный аппарат для реанимации, послеоперационной палаты и внутрибольничного перемещения | HAMILTON-C1 | Самый лёгкий стационарный аппарат линейки (4,9 кг), совместимость с голосовым клапаном |
| Санитарная авиация, реанимобиль, военно-медицинская служба | HAMILTON-T1 | IP54, ударопрочность, работа при -15…+50 °C и на высоте до 7620 м |
| Отделение с активной внутрибольничной транспортировкой пациентов на ИВЛ | HAMILTON-C1 или HAMILTON-T1 | Компактность, автономность от батарей, сохранение режима при переезде между отделениями |
| Диагностический центр с кабинетом МРТ, где проходят обследование пациенты на ИВЛ | HAMILTON-MR1 | Совместимость с полем 1,5 и 3,0 Тесла |

Если в клинике одновременно нужны и стационарный аппарат ОРИТ, и модель для транспортировки, есть смысл рассматривать их не по отдельности, а как пару — единый интерфейс и общая номенклатура расходных материалов упрощают и обучение персонала, и снабжение.

Мнение эксперта. Частые вопросы. Чем HAMILTON-C6 принципиально отличается от HAMILTON-C3? Основные отличия в габаритах, дисплее и доступности INTELLiVENT-ASV. C1 весит 4,9 кг, дисплей 8,4 дюйма, доступен только базовый режим ASV. C3 весит 9,5 кг, дисплей 12,1 дюйма, поддерживает опцию INTELLiVENT-ASV с обратной связью по капнографии и пульсоксиметрии. Диапазоны дыхательного объема, ПДКВ и частоты у обеих моделей одинаковые. Чем HAMILTON-S1 отличается от HAMILTON-G5? По габаритам, весу, дисплею и приводу модели идентичны. Различие в комплектации: у S1 режим INTELLiVENT-ASV, капнограф и датчик пульсоксиметрии входят в стандарт, у G5 это опции. Также у S1 в перечне заявлены неинвазивные режимы NIV/NIV-ST и nCPAP. Какая модель самая мощная по параметрам? HAMILTON-C6. У него ПДКВ до 50 см H2O против 35 у остальных моделей, частота до 150 циклов в минуту с неонатальной опцией против 80, F-триггер от 0,5 л/мин и дисплей 17 дюймов. При этом аппарат турбинный и не требует подачи сжатого воздуха. Каким моделям нужен компрессор или центральная подача воздуха? S1 и G5. Остальные модели линейки - C1, T1, MR1, C3, C6 - оснащены встроенной турбиной и забирают воздух из окружающей среды. Им требуется только источник кислорода. Что дает режим INTELLiVENT-ASV по сравнению с обычным ASV? Обычный ASV регулирует параметры вентиляции по механике дыхания пациента. INTELLiVENT-ASV дополнительно получает обратную связь по капнографии и пульсоксиметрии, поэтому управляет и вентиляцией, и оксигенацией. Персонал задает целевые PetCO2 и SpO2, остальное аппарат подбирает сам. Режим доступен в C3, C6, S1 и G5. Какие модели подходят для новорожденных? Все модели линейки работают с дыхательным объемом от 2 мл при установке неонатальной опции, F-триггер для младенцев составляет 0,1-5,0 л/мин. Для неонатальной реанимации предпочтителен C6 за счет частоты до 150 циклов в минуту. Уточняйте комплектацию при заказе: в базовой конфигурации неонатальная опция может отсутствовать.

Вывод. Пять аппаратов Hamilton Medical, представленных на medbuy.ru, закрывают практически весь цикл интенсивной респираторной терапии одной линейкой с общей логикой управления. HAMILTON-C6 и HAMILTON-C3 — это стационарные аппараты ОРИТ с разной степенью оснащённости мониторингом, HAMILTON-C1 — самый лёгкий и универсальный вариант для реанимации и внутрибольничных перемещений, HAMILTON-T1 закрывает задачи транспортировки за пределами стационара, а HAMILTON-MR1 — единственная модель, рассчитанная на работу прямо в кабинете МРТ. Общие для всей линейки технологии — ASV, INTELLiVENT-ASV, IntelliSync+, IntelliCuff — и единая номенклатура расходных материалов делают линейку удобной именно как систему, а не набор разрозненных моделей: персонал, обученный на одном аппарате Hamilton, без труда работает и на остальных. При выборе конкретной модели для тендера стоит опираться не только на технические характеристики, но и на реальный маршрут пациента внутри клиники — где и как аппарат будет использоваться изо дня в день. Все пять моделей собраны в разделах аппараты ИВЛ Hamilton и аппараты ИВЛ на medbuy.ru.

---

New HAMILTON-C6 ICU ventilator - for your ventilation workflow | Hamilton Medical

Наш интеллектуальный аппарат ИВЛ для отделения интенсивной терапии. Новый HAMILTON-C6 поддерживает вас на протяжении всего пути пациента — от поступления до отлучения от аппарата — благодаря передовым инструментам и функциям, которые облегчают ваш рабочий процесс. Кроме того, мы разработали новые целевые решения, призванные помочь вам на каждом этапе этого пути. Вместо того чтобы фокусироваться на изолированных функциях, мы применили целостный подход, который превращает разрозненные задачи в оптимизированный, интуитивно понятный процесс. Результат — комплексное решение для рабочего процесса, обеспечивающее более высокую операционную эффективность даже в самых сложных условиях. Благодаря высокопроизводительной турбине, аккумулятору, компактному размеру и современным режимам вентиляции новый HAMILTON-C6 всегда рядом с вашим пациентом, даже когда он делает первые шаги из постели.

Учитесь где угодно и когда угодно с нашим приложением VenTrainer. Оно моделирует каждый аппарат Hamilton Medical в 3D, с полностью функциональным пользовательским интерфейсом, данными мониторинга в реальном времени и реалистичной физиологической моделью пациента с настраиваемыми параметрами (ХОБЛ, ОРДС). Дополнительные учебные сценарии предлагают вам практический опыт обучения.

Изучите 3D-модель. Откройте для себя новый аппарат HAMILTON-C6 со всех сторон и нажмите на точки, чтобы узнать больше.

- Стандартная комплектация
- Опция
- Недоступно

| | Группы пациентов | Взрослые/Дети, новорождённые |
|---|---|---|
| Размеры (Ш x Г x В) | 423 x 250 x 415 мм (монитор) 360 x 250 x 394 мм (блок вентиляции) 640 x 560 x 1400 мм (вместе с тележкой) | |
| Вес | Монитор (интерфейс взаимодействия) без крепления: 7,8 кг (17,2 фунта) Монитор с креплением: 10 кг (22 фунта) Блок вентиляции с креплением: 10,5 кг (23,2 фунта) Блок вентиляции, монитор и тележка: 46 кг (101 фунт) | |
| Размер и разрешение монитора | 17 дюймов (431,8 мм) по диагонали 1920 x 1200 пикселей | |
| Съемный монитор | | |
| Время автономной работы от аккумулятора | 1,5 ч с одним аккумулятором 3 ч с двумя аккумуляторами | |
| Возможность горячей замены аккумулятора | | |
| Источник воздуха | Встроенная турбина с гарантией на срок службы нового аппарата HAMILTON‑C6 | |
| Разъем для кислорода | DISS (CGA 1240) или NIST | |
| Подключение | Три порта COM, два порта USB, DVI, вызов медсестры | |
| Уровень шума | 37 дБ в обычном режиме | |
| Управление по объему, по потоку | | |
| | Управление по целевому объему, адаптивное управление давлением | |
| Управление по давлению | | |
| Интеллектуальная вентиляция | ASV®, INTELLiVENT®‑ASV® (опция) | |
| Неинвазивная вентиляция | | |
| Высокопоточная оксигенотерапия | | |
| Визуализация механики легких (Dynamic Lung) | | |
| | Визуализация зависимости пациента от аппарата ИВЛ (VentStatus) | |
| Объемная капнография | | |
| Мониторинг SpO2 | | |
| Мониторинг напряжения и деформации легких (панель Lung Impact) | | |
| Мониторинг транспульмонального давления | | |
| Оценка рекрутабельности легких и рекрутмент (P/V Tool Pro) | | |
| | Синхронизация вентиляции с пациентом (IntelliSync+) | |
| Вентиляция при СЛР | | |
| Модуль Hamilton Connect | | |
| Инструмент для аспирации | | |
| Совместимость с SpeakValve | | |
| Справочная информация на экране | | |
| O2 Assist | | |
| Удаленное подключение к увлажнителю HAMILTON-H900 | | |
| | Встроенный контроллер давления в манжете IntelliCuff | |
| | Встроенный пневматический небулайзер | |
| | Встроенный небулайзер Aerogen | |

Один из ключевых моментов этих аппаратов — интерфейс. Я думаю, что интерфейс HAMILTON-C6 имеет совершенно новый уровень возможностей мониторинга. Врач-реаниматолог, отделение внутренней медицины и неотложной помощи с 2018 года, Университетский госпиталь Лиссабона, Лиссабон, Португалия.

Режим вентиляции ASV непрерывно регулирует частоту дыхания, дыхательный объем и время вдоха с каждым вдохом в зависимости от механики легких и усилий пациента — 24 часа в сутки, от интубации до экстубации. Интеллектуальный режим вентиляции INTELLiVENT-ASV непрерывно контролирует вентиляцию и оксигенацию пациента. Он устанавливает минутный объем, ПДКВ и кислород в зависимости от целевых показателей, заданных врачом, и физиологических данных от пациента. O2 assist — это передовая технология управления кислородом, которая выступает в качестве вашего помощника по точному уходу за пациентом у постели больного. Постоянно регулируя подачу кислорода, она поддерживает уровень SpO2 пациента в пределах индивидуально заданных целевых диапазонов. Это снижает необходимость в ручной настройке (

Непрерывный анализ формы волны сотни раз в секунду позволяет IntelliSync+ немедленно обнаруживать усилия пациента и цикл, и инициировать вдох и выдох в реальном времени. IntelliSync+ применяется как при инвазивной, так и при неинвазивной вентиляции, независимо от режима вентиляции.

Уникальная возможность подключения к аппарату ИВЛ позволяет управлять увлажнителем HAMILTON-H900 (Увлажнитель также может автоматически выбирать режим увлажнения (инвазивный, неинвазивный или высокопоточный) в зависимости от выбранного режима вентиляции.

Интегрированный контроллер IntelliCuff непрерывно измеряет и автоматически поддерживает давление в манжете эндотрахеальной или трахеостомической трубки (

Встроенный пневматический небулайзер полностью синхронизирован с временем вдоха и выдоха. В качестве опции доступен интегрированный синхронизированный небулайзер Aerogen (

Доставка мелкого тумана аэрозольных частиц лекарственного средства помогает обратить бронхоспазм, улучшить эффективность вентиляции и уменьшить гиперкапнию (

Высокопоточная назальная оксигенотерапия (Также доступна на нашем автономном устройстве для высокопоточной оксигенотерапии HAMILTON‑HF90 (

Вентиляция при СЛР адаптирует параметры аппарата ИВЛ во время реанимации. Она поддерживает рабочий процесс СЛР с помощью быстрого доступа к предварительно настроенным параметрам, адекватной настройке сигнализации и отображению таймера СЛР. Основные параметры мониторинга и кривые, имеющие отношение к вентиляции при СЛР, также отображаются.

Опция Speak Valve дает возможность говорить пациентам с трахеостомой и позволяет им глотать даже во время респираторной поддержки. Мониторинг, триггеринг и управление сигнализацией аппарата ИВЛ адаптируются для совместимости с речевыми клапанами в режимах с управлением давлением (PCV+, SPONT, PSIMV+).

Проксимальный поток и измерение CO2 позволяют нашим аппаратам ИВЛ выполнять современную объемную капнографию, которая обеспечивает важную основу для оценки качества вентиляции и метаболической активности.

Панель Lung Impact обеспечивает визуальное представление четырех ключевых параметров для защитной вентиляции легких. Она позволяет вам отслеживать эти важные значения одним взглядом и принимать обоснованные решения в режиме реального времени.

Автоматический расчет механической мощности устраняет трудоемкую ручную работу, помогая оптимизировать ваш рабочий процесс.

Панель Vent Status отображает шесть параметров, связанных с зависимостью пациента от аппарата ИВЛ, включая оксигенацию, выведение CO2 и активность пациента. Плавающий индикатор, перемещающийся вверх и вниз в каждом столбце, показывает текущее значение для данного параметра.

Quick Wean — функция режима INTELLiVENT-ASV, которая обеспечивает непрерывный динамический мониторинг и контроль состояния пациента для оценки его готовности к экстубации. Автоматические пробы спонтанного дыхания (SBT) являются частью функции Quick Wean в режиме INTELLiVENT-ASV и дают вам возможность проводить полностью контролируемые SBT.

Панель Dynamic Lung показывает графическое представление в реальном времени следующей важной информации о мониторинге:

- Податливость и сопротивление
- Триггеры пациента
- SpO2
- Частота пульса

Аппарат ИВЛ может отображать динамический контур на основе выбранной комбинации контролируемых параметров. С помощью функции тренда вы можете видеть тенденции, отображаемые для параметров мониторинга и выбранного временного интервала.

Устройство непрерывно сохраняет контролируемые параметры в своей памяти, даже в режиме ожидания.

Опция SpO2 предлагает интегрированное неинвазивное измерение SpO2 с данными, удобно отображаемыми на вашем аппарате ИВЛ. Мы также предлагаем широкий ассортимент датчиков SpO2.

Режимы неинвазивной вентиляции обеспечивают спонтанные вдохи с поддержкой давления (режимы NIV и NIV-ST) и обязательные вдохи с управлением давлением и временем (режим NIV-ST).

По сравнению с аппаратами ИВЛ, использующими сжатый воздух, наши аппараты ИВЛ с турбинным приводом способны обеспечивать более высокие пиковые скорости потока. Это гарантирует оптимальную производительность даже при больших утечках.

С режимом nCPAP пациенту обеспечивается постоянное положительное давление в дыхательных путях. В наших устройствах с управлением потоком желаемое значение CPAP устанавливается с помощью потока дыхательного газа. Чтобы компенсировать любые утечки, например, через рот или нос, можно активировать функцию LeakAssist. Затем целевое давление поддерживается с помощью дополнительного потока дыхательного газа.

Наши предварительно собранные дыхательные контуры включают в себя необходимые расходные материалы для работы с аппаратом ИВЛ, удобно упакованные в один пакет. Все наши основные расходные материалы специально разработаны для аппаратов ИВЛ Hamilton Medical с гарантированным качеством производителя.

Чтобы управлять вентиляцией, обычно приходится устанавливать несколько параметров, таких как давление, объем, время вдоха и выдоха, давление в манжете и т. д. И каждый раз, когда состояние вашего пациента меняется, вам приходится вносить одну или несколько корректировок. Чтобы упростить этот процесс и уменьшить количество ручных настроек, мы создали ряд решений:

Адаптивная поддерживающая вентиляция (ASV) — это режим вентиляции, который непрерывно адаптирует частоту дыхания, дыхательный объем и время вдоха с каждым вдохом в зависимости от механики легких и усилий пациента. ASV показала сокращение продолжительности ИВЛ в различных группах пациентов при меньшем количестве ручных настроек (

Наш интеллектуальный режим вентиляции INTELLiVENT-ASV продвигает вас от ручной настройки к надзору, уменьшает количество ручных взаимодействий с аппаратом ИВЛ (

IntelliSync+ непрерывно анализирует формы волн сигналов не менее ста раз в секунду. Это позволяет IntelliSync+ немедленно обнаруживать усилия пациента и инициировать вдох и выдох в реальном времени, тем самым заменяя традиционные настройки триггера для вдоха и выдоха.

Традиционные решения для управления давлением в манжете требуют от вас мониторинга и регулировки давления в манжете вручную. IntelliCuff обеспечивает безопасность дыхательных путей пациента (

Всякий раз, когда возникает проблема, аппарат ИВЛ предупреждает вас с помощью лампы сигнализации, звукового сигнала и строки сообщений. Справочная информация на экране предлагает вам рекомендации по устранению неисправности.

Мы хотим, чтобы наш аппарат ИВЛ покинул пациента как можно скорее. Поэтому мы предоставляем вам инструменты, которые помогут вам реализовать ваш протокол отлучения от аппарата ИВЛ. Они включают визуальные подсказки и режимы вентиляции, предназначенные для стимулирования спонтанного дыхания.

Наша онлайн-академия предлагает простые в использовании учебные пути, которые помогут вам быстро ознакомиться с продуктами и технологиями Hamilton Medical. Проверьте свои недавно приобретенные навыки в безопасности на симуляторе в нашем приложении VenTrainer.

Мы постоянно работаем над дальнейшим развитием нашей продукции. Добавляются новые функции, а существующие улучшаются, чтобы вы всегда имели доступ к новейшим технологиям вентиляции.

Независимо от того, находитесь ли вы в отделении интенсивной терапии, в кабинете МРТ или во время транспортировки, пользовательский интерфейс всех аппаратов ИВЛ Hamilton Medical работает одинаково. Наша панель управления Ventilation Cockpit интегрирует сложные данные в интуитивно понятные визуализации.

Мы разрабатываем наши аксессуары с учетом максимальной безопасности пациентов и простоты использования. По возможности мы интегрируем их с нашими аппаратами ИВЛ, чтобы упростить работу с полной системой вентиляции.

Все оригинальные продукты Hamilton Medical разработаны для оптимальной производительности с аппаратами ИВЛ Hamilton Medical.

Чтобы обеспечить максимальное удовлетворение пользователей и безопасность пациентов, мы стремимся к самым высоким стандартам качества и безопасности.

Наша команда экспертов по вентиляции с удовольствием поможет вам выбрать идеальный аппарат ИВЛ для вашей клинической обстановки и поможет вам достичь ваших терапевтических целей. Получите индивидуальное коммерческое предложение или запланируйте обратный звонок для получения дополнительной информации.

- 1. Kirakli C, Naz I, Ediboglu O, Tatar D, Budak A, Tellioglu E. A randomized controlled trial comparing the ventilation duration between adaptive support ventilation and pressure assist/control ventilation in medical patients in the ICU. Chest. 2015;147(6):1503-1509. doi:10.1378/chest.14-2599
- 2. Tam MK, Wong WT, Gomersall CD, et al. A randomized controlled trial of 2 protocols for weaning cardiac surgical patients receiving adaptive support ventilation. J Crit Care. 2016;33:163-168. doi:10.1016/j.jcrc.2016.01.018
- 3. Zhu F, Gomersall CD, Ng SK, Underwood MJ, Lee A. A randomized controlled trial of adaptive support ventilation mode to wean patients after fast-track cardiac valvular surgery. Anesthesiology. 2015;122(4):832-840. doi:10.1097/ALN.0000000000000589
- 4. Beijers AJ, Roos AN, Bindels AJ. Fully automated closed-loop ventilation is safe and effective in post-cardiac surgery patients. Intensive Care Med. 2014;40(5):752-753. doi:10.1007/s00134-014-3234-7
- 5. Bialais E, Wittebole X, Vignaux L, et al. Closed-loop ventilation mode (INTELLiVENT®-ASV) in intensive care unit: a randomized trial. Minerva Anestesiol. 2016;82(6):657-668.
- 6. Fot EV, Izotova NN, Yudina AS, Smetkin AA, Kuzkov VV, Kirov MY. Automated Weaning from Mechanical Ventilation after Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting. Front Med (Lausanne). 2017;4:31. Published 2017 Mar 21. doi:10.3389/fmed.2017.00031
- 7. Arnal JM, Saoli M, Garnero A. Airway and transpulmonary driving pressures and mechanical powers selected by INTELLiVENT-ASV in passive, mechanically ventilated ICU patients. Heart Lung. 2020;49(4):427-434. doi:10.1016/j.hrtlng.2019.11.001
- 8. Chenelle CT, Oto J, Sulemanji D, Fisher DF, Kacmarek RM. Evaluation of an automated endotracheal tube cuff controller during simulated mechanical ventilation. Respir Care. 2015;60(2):183-190. doi:10.4187/respcare.03387
- 100. Dhand R. New frontiers in aerosol delivery during mechanical ventilation. Respir Care. 2004;49(6):666-677.
- 101. Waldrep JC, Dhand R. Advanced nebulizer designs employing vibrating mesh/aperture plate technologies for aerosol generation. Curr Drug Deliv. 2008;5(2):114-119. doi:10.2174/156720108783954815
- 104. Baedorf Kassis E, Loring SH, Talmor D. Should we titrate peep based on end-expiratory transpulmonary pressure?-yes. Ann Transl Med. 2018;6(19):390. doi:10.21037/atm.2018.06.35
- 105. Roca O, Caritg O, Santafé M, et al. Closed-loop oxygen control improves oxygen therapy in acute hypoxemic respiratory failure patients under high flow nasal oxygen: a randomized cross-over study (the HILOOP study). Crit Care. 2022;26(1):108. Published 2022 Apr 14. doi:10.1186/s13054-022-03970-w
- 106. Atakul G, Ceylan G, Sandal O, et al. Closed-loop oxygen control improves oxygenation in pediatric patients under high-flow nasal oxygen-A randomized crossover study. Front Med (Lausanne). 2022;9:1046902. Published 2022 Nov 16. doi:10.3389/fmed.2022.1046902
- 107. Sandal O, Ceylan G, Topal S, et al. Closed-loop oxygen control improves oxygenation in pediatric patients under high-flow nasal oxygen-A randomized crossover study. Front Med (Lausanne). 2022;9:1046902. Published 2022 Nov 16. doi:10.3389/fmed.2022.1046902
- 108. Trottier M, Bouchard PA, L'Her E, Lellouche F. Automated Oxygen Titration During CPAP and Noninvasive Ventilation in Healthy Subjects With Induced Hypoxemia. Respir Care. 2023;68(11):1553-1560. doi:10.4187/respcare.09866
- a. Недоступно на всех рынках
- b. Только для HAMILTON-C6/G5/S1
- c. Автоматический режим IntelliCuff недоступен на всех рынках
- e. Увлажнитель HAMILTON-H900 не одобрен для использования во время транспортировки
- f. Также известен как высокопоточная оксигенотерапия. Эта терминология может использоваться взаимозаменяемо с высокопоточной назальной оксигенотерапией.

Другие модели в разделе «Аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ)»